k422 - page 1034

1034
злокачественный процесс затрагивает орган, участвующий не только в
дыхании, но и в голосообразовании, что приводит к стойкой социальной
дезадаптации. Это подчеркивает как важно, выявить РГ на ранних стадиях,
правильно ( с минимальным количеством осложнений и максимальной 5- ти-
летней выживаемостью) лечить и индивидуализировать программу
реабилитации.
Метастазированние. При метастазировании рака гортани метастазы чаще
всего сначала попадают в лимфоузлы в области шеи . Такие метастазы
называются регионарными . Кроме того, метастазы могут образоваться в
корне языка , других частях гортани, глоткиишеи , легкихи в других органах.
Метастатические опухоли обычно состоят из той же опухоли, что и
первичная опухоль в гортани . Например , если при опухоли гортани
образуется метастаз в легких , то эта опухоль называется не рак легких, а
метастатическая опухоль гортани в легких. Риск регионарныхметастазов при
раке гортани зависит от ряда гистологических характеристик опухоли,
которые не оценивают при рутинном гистологическом исследовании: 1.
Метастазы чаще развивались при выраженной лейкоцитарной инфильтрации
(62,9%), 2.значительном изъязвлении эпителия (61,5%) 3. Невыраженной
лимфоплазматическойинфильтрации (61,3%).
Диагностика . В настоящее время, несмотря на развитие технологий,
позволяющих выявлять РГ на ранней стадии, РГ III–IV стадии
диагностируется у 68% больных , тогда как I–II – у 32%. Следует отметить,
что подобная тенденция отмечаласьи в 80-е годыпрошлого столетия. Самым
простым методом выявления метастатического поражения лимфоузлов шеи
является осмотр и пальпация шеи. При пальпации выявляют наличие или
отсутствие явно выраженных новообразований шеи . Нередко ошибки
допускаются при оценке подвижности конгломерата метастазов. Последние,
будучи спаяны с сосудисто -нервным пучком и окружающими их мышцами и
органами, неподвижны по отношению к этим образованиям. Они еще
длительное время сохраняют подвижность в блоке органов и тканей,