k422 - page 1024

1024
2 фаза – фаза регенерации (6-14 день );
3 фаза – фаза образования и реорганизациирубца (с 15дня).
При этом восстановительные процессы, хотя и имеют строгую
последовательность, могут протекать одновременно и обычно
накладываются по времени один на другой. Особенно это характерно для
хроническихран [3].
Фаза воспаления начинает немедленно после повреждения ткани [4], и
запускается двумя классами медиаторов: контролирующими проницаемость
сосудовипривлекающими вочаг воспаленияциркулирующие клетки [5].
Первый период фазы воспаления – период сосудистых изменений:
вазоконстрикциея, сменяющаяся через 10-15 мин вазодилатацией под
влиянием серотонина и гистамина, нарушение проницаемости сосудистой
стенки , развитие отека тканей, выход форменных элементов крови в зону
повреждения, выпадение фибрина и инфильтрация окружающих тканей с
отграничением зоны повреждения [6]. Снижение перфузии приводит к
ухудшению оксигенации тканей в области раны. Вследствие преобладания в
условиях кислородной недостаточности анаэробного тканевого обмена и
накопления молочной кислоты развивается выраженный тканевой ацидоз.
Прогрессирующий ацидоз значительно усиливает явления местного отека
тканей , что сопровождается дополнительной ишемией тканей и усилением
болевого синдрома [7].
Вскорепосле ранения вместе травмынаступает адгезия тромбоцитов.
Клеточный ответ начинает вскоре после сосудистой реакции в таком
порядке: нейтрофилы, макрофагии лимфоциты [8].
Как макрофаги , так и лимфоциты исчезают из «зрелых» ран, благодаря
механизму, природа которогоне ясна [9].
На 3 – 4-е сутки после ранения начинается II фаза раневого процесса,
характеризующаяся развитием грануляционной ткани, постепенно
выполняющей раневой дефект. Грануляционная ткань начинает
формироваться в виде отдельных очагов в дне раны. Эти очаги