1036
ценность
компьютерная
томография
(
КТ
)
приобрела
в
выявлении
опухолевой
инвазии
и
деструкции
хрящей
гортани
,
инфильтрации
преднадгортанникового
пространства и
окружающих
опухольмягких
тканей
,
что
невозможно при
другихметодах
(
ВаженинА
.
В
., 2006, Garc
н
aCallejo F.J.
et al., 2008).
При
применении
ПЭТ
(
Позитронно
-
эмиссионной
томографии
)
наиболее
сложны
для
диагностики
,
опухоли
с
локализацией
над
голосовой
щелью
из
-
за
физиологического
препарата
накопления
в
мышцах
:
во
избежание
ошибок
необходимо
предостерегать
пациентов
от
разговоров
на
протяжении
всего
времени
исследования
.
По
данным
различных
авторов
,
ПЭТ
точнее
КТ
позволяет
выявлять
метастазы
в
лимфоузлы
с
чувствительностьюметода
до
94%
и
специфичностью
до
96%.
Однако ПЭТ
,
впрочем
,
как
и
другие
методы
визуализации
,
не
в
состоянии
определить
микрометастазы
.
Слабое
место
метода
ПЭТ
в
диагностике
опухолей
этой
локализации
–
ложноположительные
результаты
,
связанные
с
трудностью
дифференциального
диагноза
с
воспалительными
заболеваниями
,
большим
количеством
зон
физиологического
накопления
в
этом
регионе
,
а
также
отсутствием
анатомических
ориентиров
.
Многие
из
этих
недостатков
нивелируются
при
использованииПЭТ
иКТ
(Braams J.W. et al., 1995, Razfar
A. et al., 2010).
Применение
синего
красителя
интраоперационно
для
выявления
и
топографического
картирования
лимфатических
узлов
шеи
,
может
способствовать
определению
лучшей
тактики
лечения
каждого
конкретного
пациента
,
однако
эта
методика
не
определяет
метастатическую
пораженность
лимфатических
образований
и
может
служить
,
пока
,
лишь
анатомическимпособием
(
ДелийскийТ
., 2008; ChengY., 2009).
Однако
стоит
отметить
,
что
как
пальпаторные
,
ультразвуковые
,
так
и
рентгенологические
методы
исследования
дают
лишь
описательную
характеристику
новообразованиям
шейного
региона
,
без
субстратного
анализа
.
Проведение
пункции
узлов
под
контролем
ультразвукового
экрана
в
случае
их
визуальной
патологической
измененности
с
последующим
