k422 - page 1039

1039
гортани на соседние анатомические структуры (корень языка , гортаноглотку,
пищевод, мягкие ткани шеи , щитовидную железу, магистральные сосуды
шеи и т .д.) больным проводится комплексное лечение с выполнением
расширенных комбинированных операций с различными видамирезекций
органов и мягких тканей и вариантами пластического замещения дефектов.
Локализованный процесс. A. Cancer in situ - лазерная деструкция опухоли ; -
органосохранное хирургическое вмешательство; - эндоларингеальные
резекции гортани; - лучевая терапия по радикальной программе; -
фотодинамическая терапия. B. I стадия - Т1а (при тщательном отборе
больных ) возможно проведение лазерной деструкции или эндоларингеальной
резекции гортани; - лучевая терапия по радикальной программе; -
органосохранное хирургическое вмешательство. C. II стадия -
органосохранные хирургические вмешательства; - эндоларингеальные
резекции гортани; - комбинированное лечение (предоперационная лучевая
терапия и органосохранное хирургическое вмешательство); - химио-лучевое
лечение. D. III стадия - химиолучевое лечение (в самостоятельном плане при
хорошей чувствительности опухоли к проводимому лечению, с оценкой
эффекта после 2 курсов полихимиотерапии и половинной СОД лучевой
терапии); - химиолучевое лечение – в плане проведения комплексного
лечения (лучевая терапия подводится в половинной СОД 40/44 Гр) с
последующим выполнением органосохранного хирургического
вмешательства или хирургическое вмешательство на 1-м этапе лечения с
последующей химиолучевой терапией; - химиолучевое лечение с
последующей ларингэктомией (в случае выявления продолженного роста или
рецидива опухоли) или выполнение ларингэктомии с последующим
химиолучевым лечением; - при стенозе гортани и наличии у больного
трахеостомы на 1-м этапе целесообразно выполнение ларингэктомии с
последующим химиолучевым лечением. В случае явлений стеноза гортани (I
степени) рекомендуется проведение 1-го курса полихимиотерапии с
последующей оценкой эффекта (через 2 нед) и решением вопроса о