1041
вариант
);
при
прорастании
метастазов
во
внутреннюю
яремную
вену
или
грудино
-
ключично
-
сосцевидную
мышцу
–
резецируют
эти
анатомические
структуры
(
операция Крайла
).
При
наличии
«
вколоченных
»
иноперабельных
метастазов
возможна
попытка
проведения
лучевой
терапии
узким
полем
с
локальной
гипертермией
с
последующим
хирургическим
вмешательством
или
проведение
термохимиотерапии
с
последующим
решением
вопроса
о
хирургическом
вмешательстве
.
Рецидивы
рака
гортани
.
Основной
метод
лечения
рецидивов
рака
гортани
–
хирургический
.
В
зависимости
от
распространенности
опухоли
,
формы
роста
,
морфологической
дифференцировки
выбирают
объем
хирургического
вмешательства
–
от
резекции
гортани
до
ларингэктомии
.
Методом
выбора
лечения рецидива рака
гортаниможет быть
криотерапия
.
«
Неоперабельные
»
больные раком
гортани
.
В
эту
группу
включают
больных
,
которым
по
ряду
причин
невозможно
выполнение
оперативных
вмешательств
: -
сопутствующие
заболевания
; -
отказ
больного
от
калечащей
операции
; -
по
причине
распространенности
опухолевого
процесса
.
В
данной
ситуации
целесообразно
проведение
химиолучевого
лечения
: 1-
я
линия
полихимиотерапии
включает
5-
фторурацил
,
цисплатин
,
блеомицин
; 2-
я
линия
полихимиотерапии
:
включение
в
схему
таксановипроведение
таргетной
терапии
.
Реабилитация
голосовой
функции
больных
после
ларингоэктомии
.
Потеря
голосовой
функции
после
ларингэктомии
служит
частой
причиной
отказа
больных
от
этой
операции
.
Логопедический
метод
восстановления
голоса
имеет
ряд
недостатков
:
трудности
с
освоением
методики
заглатывания
воздуха
в
пищевод
и
его
выталкивания
,
небольшой
объём
пищевода
(180-200
мл
)
в
качестве
резервуара
для
воздуха
,
гипертонус
или
спазм
сжимателей
глотки
.
Голос хорошего
качестваможет быть достигнут
у
45-60%
больных
.
Этих
недостатков
лишён
хирургический
метод
реабилитации
голоса
после
ларингоэктомии
.
Он
основан
на
принципах
создания
шунта
(
связи
)
между
трахеей
и
пищеводом
с
внедрением
голосового
протеза
.
Каждая
операция
по
