k418 - page 293

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
293
рибавирином. Пегинтерфероны отличаются пролонгированным действием. Доза
пегинтерферонов составляет 0,5-1мкг/м2 подкожно 1раз в неделю, в течение 12
месяцев. Три главных преимущества этой терапии: его применение 1 раз в неделю в
отличие от 3 инъекций стандартного ИФН в неделю, большая антивирусная
эффективность этойформыИФНи возможностьпроведениямонотерапии.[12, 15]
Однако комбинированная терапия с использованием пегинтерферона нередко
сопровождалась гемолитической анемией, нарушением функции щитовидной
железы и, в единичных случаях, психическими нарушениями . Из-за этого 3-7%
пациентовпрекращают лечение рибавирином . [12, 15]
Наряду с противовирусным лечением целесообразно назначение
урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) - урсофальк, урсосан, при ХВГ у детей . Доза
УДХК при ХГ 10–15 мг/кг/сутки, 1-2 раза в сутки. Капсулы препарата делить
нельзя, поэтомуудетейцелесообразноиспользоватьпрепарат в виде суспензии (250
мг в 5 мл). Длительность курса минимально 3 месяца , сроки применения не
ограничены, зависят от активности процесса и положительного эффекта терапии.
УДХК обладает антиапоптическим и опосредованным антифибротическим
действием .[9] Присоединение УДХК, к противовирусной терапии ХВГ у детей
потенцирует противовирусный эффект ИФН, повышая его до 50%. Кроме того,
УДХК в 3,5 раза уменьшает частоту и выраженность побочных эффектов ИФН в
отношенииЖКТ (боли вживоте , анорексия, похудение ).[8, 13, 15]
В последние годы на фармацевтическом рынке появился принципиально новый
препарат Бициклол, разработанный Академией медицинских наук Китая и
рекомендуемый для лечения хронических вирусных гепатитов В и С . [26, 27]
Современный лекарственный препарат, синтезированный на основе действующего
вещества, выделенного из Лимонника китайского.[28] Бициклол является
препаратом с гепатопротекторной, антиоксидантной, противофибротической
активностью и обладает умеренным противовирусным эффектом в отношении
вирусов гепатита В и С.[7]Доза при ВГВ - 25 мг 3 раза в сутки, при ВГС - 50 мг 3
раза в сутки. Курс лечения 6 месяцев. Его включение в схему лечения заболевания
способствует быстрой нормализации активности трансаминаз.[26, 27]
Противопоказан до 12 лет. [28] Препарат переносится детьми хорошо. В настоящее
времяидет регистрацияБициклола вРоссии.
Выводы:
1. Распространенность вирусных гепатитов у детей в остается достаточно высокой ,
с общей тенденцией к снижению в последние годы. При этом вирусные
гепатиты остаются одной из ведущих проблем, все еще далекой от разрешения ,
что также характернодляОмска иОмскойобласти.
2. Как известно, инфицирование вирусом особенно в раннем детском возрасте
приводит к наиболее частому развитию хроническим форм, что оказывает
существенное влияние напродолжительностьи качествожизни.
3. Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами остается высокой среди
детейшкольного возраста.