ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
290
двигательная
активность
может
ухудшать
состояние
больных
с
ХГ
.
При
высокой
активности
заболевания
показан
постельный
или
полупостельный
режим
.
Горизонтальное
положение
больного
само
по
себе
можно
рассматривать
как
лечебныйфактор
,
усиливающийпеченочный
кровоток
.
Приминимальнойи
средней
активности
процесса
ребенку
разрешается
посещать
детское
учреждение
,
но
рекомендуют
избегать физических
перегрузок
.
Запрещаются
бег
,
прыжки
,
поднятие
тяжестейи
занятия
спортом
,
стрессогенные увлечения
. [29]
Диета
.
Рацион
должен
быть
сбалансированным
и
полноценным
.
Исключают
тугоплавкие
жиры
,
экстрактивные
вещества
.
Содержание
белка
и
углеводов
соответствует
возрастным
нормам
.
Более
50%
должны
составлять
белки животного
происхождения
.
Из
мясных
продуктов
отдают
предпочтение
говядине
,
курятине
,
крольчатине
.
Не
рекомендуют
холодные
блюда
и
газированные
холодные
напитки
,
которыепровоцируют
спазмжелчногопузыря
.[29]
При
ХВГ
возникает
дефицит
витаминов
.
Поэтому
целесообразно
назначать
комплекс
витаминов
.
При
этом
витамин
С
можно
назначать
в
больших
дозах
–
800-1000
мг
в
сутки
,
тогда
как
комплексы
витаминов
группы
В
(
В
1,
В
2,
В
6)
назначается
в
обычных
дозах
.
По
показаниям
даются
витаминыА
,
Е
,
В
12
и
др
.[13]
Несмотря
на
большое
количество
публикаций
,
посвященных
вопросам
лечения
больных
ХВГ
,
единой
тактики
применения
различных
противовирусных
препаратов
нет
.
В
лечении
гепатитов
возможно
использование
монотерапии
и
комбинированного
приема
препаратов
.
В
основе
стратегии
лечения
больных
лежит
стремление
к
подавлению
вирусной
репликации
,
элиминации
вируса
,
снижению
его
активностиипредупреждениюпрогрессирования
заболевания
. [21]
Основу
противовирусной
терапии
хронического
гепатита
В
(
ХГВ
)
и
хронического
гепатита
С
(
ХГС
)
составляют
интерфероны
(
ИФН
).
Эффективность
терапии ХВГ
у
детей
интерфероном
,
по
данным
разных
авторов
,
колеблется
от
8
до
75%.[5, 7, 12,
13, 15]
При
лечении
ХГВ
наиболее
часто
применяют
у
детей
рекомбинантный
а
-
ИФН
:
отечественные
реаферон
,
интераль
-
П
(
интерферон
-
а
-2b)
в
инъекционной
форме
,
виферон
(
интерферон
-
а
-2b)
в
ректальных
свечах
,
а
также
зарубежные
препараты
:
интрон
А
(
интерферон
-
а
-2b),
роферон
–
А
(
интерферон
-
а
-2
а
),
ПегИнтрон
.[13]
Огромное
значение
имеет
также
доказанное
в
последние
годы
антифибротическое
действие
ИФН
,
проявляющееся
в
приостановке
прогрессирования
фиброза
печени
.[6]
ИФН
демонстрирует
эффективность
при
антивирусной
и
антипролиферативной
терапии
и
обладает
иммуностимулирующими
свойствами
.[5,
13, 15]
Реаферон
дети
получали
по
1
млнМЕ
в
/
м
2
раза
в
неделю
в
течение
1–2
мес
.
Клинико
-
биохимическая
ремиссия
через
5-6
месяцев
наблюдалась
порядком
у
40%
пациентов
.
При
этом
сероконверсия
HBeAg
составляла
30%.
В
дальнейшем
у
детей
через
2-3
месяцанаблюдалась
активность болезни
.[13]
