ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
291
Виферон
вводился
ректально
в
дозе
3
млнМЕ
/
м
2
в
сутки
3
раза
в неделю
в
течении
6
месяцев
.
Эффективность
лечения
вифероном
весьма
высокая
,
ремиссия
колеблется
от
38%
до
50%.
На
фоне
виферонотерапии
состояние
пациентов
улучшалось
:
исчезали
симптомы
интоксикации
,
уменьшались
размеры
печени
и
селезенки
.
Сероконверсия
составляла примерно
50%. [2, 13,10]
Зарубежные
инъекционные
рекомбинантные
интерфероны
(
интрон
А
,
роферон
–
А
)
пациенты
получали
по
схеме
3
млнМЕ
/
м
2/
сут
., 3
раза
в
неделю
6
месяцев
.
При
их
приеме
отмечается
лихорадка
до
39º
С
после
первой
инъекции
.
Первичная
ремиссия наблюдалась у
25%
детей
.[13]
Монотерапия
препаратом
интераль
-
П
(3
млнМЕ
/
м
2/
сут
.,
в
/
м
, 3
раза
в неделю
,
курс
12
мес
)
у
детей
более
раннего
возраста
оказалась
эффективнее
,
чем
при
лечении
детей
старшего
возраста
,
больных
ХГВ
(66%
против
48%).
Но
при
лечении
интералем
у
всех
детей
регистрировался
подъем
температуры
тела
до
38º
С
после
первых
3-8
инъекций
,
купировавшийся
приемом
парацетамола
.
В
целом
длительное
лечение переносилось благополучно
.[2, 13]
Побочные
эффекты
при
терапии
ИФН
включают
гриппоподобный
синдром
,
тревогу
,
депрессию
,
анорексию
,
потерю
массы
тела
,
волос
,
супрессию
костного
мозга
,
нарушения
функции
щитовидной
железы
и
индукцию
аутоантител
.
Но
эти
изменения
обратимы
и
не
требуют
отмены
препарата
или
уменьшения
его
дозировки
.[10, 15]
Интерферон
-
а
-2b,
интерферон
-
а
-2
а
разрешены
детям
с
2
лет
,
показаны
при
лечении
ХВГ
В
, C, D,
в
том
числе
при
гепатитах
с
выраженной
степенью
активности
.
Противопоказаны
при
гиперчувствительности
к
препаратам
и
тяжелых
аллергических
заболеваниях
.[9]
Предикторы
эффективностиинтерферонотерапии
:
-
продолжительность болезнине более
3
лет
-
повышение уровня
трансаминаз не более чем
в
2-3
раза
выше нормы
-
исходнонизкая
вирусная нагрузка
-
приХГС
–
непервый
генотипВГС
-
отсутствие ожирения
,
стенозапечени
(
приХГС
)
-
женскийпол
[9]
Для
детей
,
которые
резистентны
и
/
или
имеют
лекарственную
непереносимость
к
ИФН
,
можно
начать
терапию
ламивудином
.
Ламивудин
–
аналог
нуклеозида
,
который
блокирует
повторную
репликацию
цепи
ДНК
вследствие
ингибирования
полимеразы
ВГВ
.
Применяемая
дозировка
составляла
от
3
мг
/
кг
/
сут
до
максимальной
100
мг
/
сут
.
Эффект
от
лечения
был
получен
в
среднем
у
23%
детей
(
отсутствие
HBeAg
и
ДНК
ХГВ
в
сыворотке
крови
)
на
52-
й
неделе
.[13, 15]
Длительность
терапии
12-24
мес
. [9]
Установлено
,
что
лавимудин
проявляет
свое
ингибирующее
действие
в
отношении
ХГВ
в
его
«
диком
»
состоянии
,
которое
маркируется наличием
в
сыворотки
крови
HBeAg,
имутированном
варианте
.[12, 13]
Однако
существеннымнедостатком
лавимудина
является появление
резистентности
