k418 - page 140

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
140
Введение. Одной из наиболее распространенных болезней современного
человека является кариес зубов не только в нашей стране , но и за
рубежом[10,24,26,28,31].
Несмотря на то , что жевательные поверхности составляют всего лишь
12,5% общей площади поверхности зуба, лидирующее место по частоте
поражений среди кариеса занимает деминерализация окклюзионных
поверхностей [9,11].
Ведущее место среди кариозного поражениязанимает кариес фиссур, по
данным эпидемиологических, клинических и микробиологических
исследований [3,29].
Фиссурный кариес является одной из самых ранних и распространенных
формдеструктивногопоражения твердых тканей зуба [4].
Основная часть. По данным разных авторов, у детей в возрасте от 7 до
12 лет наиболее высок процент поражения жевательных поверхностей первых
моляров [2,25,26,30].
При их прорезывании наблюдается активный рост челюстей, идет второе
физиологическое повышение прикуса . Разрушение этих зубов кариозным
процессом, несвоевременное лечение приводит к зубочелюстным деформациям
иформированиюразличныхпатологийприкуса [27].
Снижение уровня стоматологической заболеваемости у детей и
подростков , в первую очередь кариеса зубов – приоритетное направление
современной стоматологии. Детский возраст наиболее перспективен для
получения высоких показателей при проведении профилактических
мероприятий [10].
Исходя из этого, проблема профилактики и лечения фиссурного кариеса
чрезвычайно актуальна, особенно в детском возрасте, так как установлено, что
кариесфиссур чаще возникает сразупосле прорезывания зубов [4,12,20].
Раннее поражениефиссур связано с особенностямиминерализации эмали
зубов: активное созревание эмали зубов происходит в первые 12-24 месяца, ав
области фиссур продолжается еще в течение 2-3-х лет[9,20]. Завершение
процесса уплотнения кристаллической решетки гидроксиапатита эмали
наступает спустя 5-10 лет после прорезывания зубов. Вместе с тем, известно,
что время от начала инициации кариеса в фиссуре до появления его
клинических признаков может составлять около 1,5 лет . Распространенность
скрытого кариеса у лиц 6-18- летнего возраста, по данным разных авторов,
колеблется от 15 до 70% [10,35,36].Высокая частота возникновенияфиссурного
кариеса связана с особенностями анатомического строения фиссур,
аккумуляцией пищевых остатков [32] и формированием агрессивной зубной
бляшки в естественных углублениях зуба и более длительным периодом
гипоминерализации по сравнению с гладкими поверхностями зуба. Существует
прямая зависимость между исходным уровнем минерализации эмали фиссур
зубови риском возникновенияфиссурного кариеса [4,7].
По результатам исследования в большинстве фиссур (51,31%) кариес
переходит в стадию дефекта на первом году созревания эмали, в 22,68%- на