Диссертация. Корнеев Б.В. Материалы к изучению перитонита после кесарева сечения - page 100

зу. Однако, несмотря на активную терапию больная умерла*
Родильница М., 22 лет /история болезни 1&3500/ доставле­
на в гинекологическое отделение гЛСЧ-З из Шрьяновской район­
ной больницы 6/У-1374 г* 20/17-1374 г. больной было произве­
дено корпрральное кесарево сечение по поводу неправильного
вставления головки плода, упорной первичной слабости родо­
вой деятельности, при безводном периоде 2 суток 10 часов. Мно­
гократно производились влагалищные исследования.
da третьи сутки после операции кесарева сечения появилисз
боли в животе, однократная рвота, жидкий стул,пвздутие кишеч­
ника. Пульс 110 ударов в X глин. Температура 38 . Проводились
мероприятия по борьбе с парезом кишечника, антисептическая,
общеукрепляющая, дезинтокоикационная терапия. Несмотря на ле­
чение состояние больной продолжало ухудшаться. Лишь на 16 сут­
ки после кесарева сечения ставится диагноз перитонита и произ­
водится релапаротожя.
В брюшной полости обнаружено большое количество жидкого
гноя, петли кишечника раздуты, гипереглированы, покрыты гной­
но-фибринозным налетом. Швы на штке разощлись полностью, из
матки обильное гнойное отделяемое.
Надвлагалищная ампутация глатки с придатками, задняя коль--
потомия с введением толстой резиновой трубки* Введены марле­
вые тампоны через дополнительные разрезы в правой и левой
подвздошной ямках. В послеоперационном периоде больной прово­
дилась активная антибактериальная терапия. Внутрибрюшной диа­
лиз. Состояние больной крайне тяжелое. На 72 сутки после ре­
лапаротомии больная умерла.
У 31 /62%/ больной перитонитом при реладаротоглии в брюшной
полости был обнаружен серозный или серозно-гелоррагический экссу­
дат, у 19 /38%/ больных - гной. У 22 /44%/ больных глатка была уве­
личена и размягчена.
У
44 /88%/ больных кишечник находился в состоя
нии пареза, сосуды его были ин"ещрованы.
Заслуживает внимание состояние швов на штке. У 10 /<Ю%/ боль­
ных швы на матке были без видимых патологических изменений, у 20
/40%/ - послеоперационная рана на штке была покрыта (|ибринозно-
гнопным налетом. У 20 /4С%/ больных тлелось расхождение швов, при­
чем, у 12 из них оно было на всем протяжении и у 8 больных - час­
тичное.
Цель операции при перитоните заключается в удалении источни­
ка инфекции - глатки с трубами, а также в шкешлальном освобождении
брюшной полости от содержимого. Обычно прибегают к осушиванию и
- 100 -
1...,90,91,92,93,94,95,96,97,98,99 101,102,103,104,105,106,107,108,109,110,...143
Powered by FlippingBook