Диссертация. Корнеев Б.В. Материалы к изучению перитонита после кесарева сечения - page 90

После этого газы отошли, живот опал*
На следующие, третьи сутки после операции вновь развил­
ся парез кишечника, температура 38 * Пульс остается в преде­
лах 80-88 ударов в I мин. Язык влажный, чистый. Общее состоя­
ние больной средней тяжести. Промыт желудок, двухсторонняя
паранефральная блокада по Вишневскому, клизмы по Гассе. Сос­
тояние больной улучшилось, стали отходить самостоятельно га­
зы. Живот мягкий, не вздут.
На пятые сутки после операции состояние средней тяжести.
Температура 38,8 . Пульс 98 ударов в
1
мин., ритмичный, удов­
летворительного наполнения и напряжения. Язык влажный, слег­
ка обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации умерен­
ная болезненность по ходу послеоперационного шва. Симптом Щет«
кина-Бшомберга отрицательный. Кишечник резко вздут, газы не
отходят. Определяется свооодная жидкость в брюшной полости.
Диагноз: перитонит после операции кесарева сечения. Ре-
лапаротомия. В брюшной полости около 600 мл геморрагического
экссудата. Латка увеличена до 18 недель беременности, мягкая,
имеет вид вареного мяса. Швы на матке в хорошем состоянии,
покрыты фибринозным налетом. Петли тонкого кишечника раздуты,
сосуды инъецированы. Произведена надвлагалищная ампутация мат­
ки без придатков. Брюшная полость ушита наглухо.
В послеоперационном периоде продолжалась активная анти­
септическая, дезинтоксикационная и общеетшлулирующая терапия.
Несмотря на это, состояние больной продолжало непрерывно ухуд­
шаться и на 5 сутки после релапаротомии больная умерла.
- 90 -
В приведенном наблюдении диагноз перитонита после кесарева
сечения оказался запоздалым. Уже на вторые сутки после операции бы­
ли основания поставить диагноз начавшегося перитонита. В этом слу­
чае единственно правильной тактикой должна была быть ранняя рела-
паротомия. Проводимое в течение четырех суток консервативное лече­
ние приводило лишь к временному нестойкому улучшению состояния
больной. Такое ложное благополучие вскоре сменялось ухудаением кли­
нической картины. Когда же диагноз перитонита стал для врачей оче­
видным, время оказалось упущенным и повторная операция /при которое
к тому же вместе с маткой не были
удалены
трубы/ не принесла успе­
ха. Больная погибла.
Нами проанализированы исходы перитонита после кесарева сече­
ния в зависимости от длительности времени прошедшего от появления
первых симптомов заболевания и до релапаротомии. Эти данные пред­
ставлены в таблице 21 и на рис. 24.
1...,80,81,82,83,84,85,86,87,88,89 91,92,93,94,95,96,97,98,99,100,...143
Powered by FlippingBook