появления первых симптомов перитонита, одной — через двое суток
и шести родильницам через трое суток.
Цриводимое ниже наблюдение является, с нашей точки зрения,
демонстративным в отношении того, что нерадикальное оперативное
вмешательство при перитоните /оставление фаллопиевых труб/ явилось
причиной прогрессирования патологического процесса и, в конечном
счете, смерти больной.
Б., 35 лет /история родов J& 675/ 4 июля I960 г. поступи
ла на срочные роды в родильное отделение родильного дома
ш
6
с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью.
В 1У54 году болела пиелонефритом. Ьеременность 5-я, роды 2-е
/2 криминальных и I медицинский аборты/. Первые роды закончи-
лись операцией кесарева сечения по поводу клинически узкого
таза. Размеры таза: 25,28,31,19 см. Положение плода продольное,
f
eдяeжaщaя часть - головка. Сердцебиение плода 130 ударов в
глин., ясное, ритмичное.
В
виду угрожающего разрыва матки по рубцу произведено
корпоральное кесарево сечение с иссечением старого рубца, а
также стерилизация по методу Кирхгофа. Продолжительность опе
рации оО минут.
К концу первых суток после кесарева сечения состояние
родильницы ухудшилось: температура 33,2 , пульс 100 ударов в
1 мин., резкие боли внизу живота. Живот резко вздут, болез
ненный цри пальпации. Матка четко не контурируется.
Проводится активная антисептическая, дезинтоксикационная
и общестимулирующая терапия. Парапешральная новокаиновая бло
када по методу Вишневского. Приняты меры по борьбе с парезом
кишечника. Газы отошли, но кишечник оставался вздутым. <ясстрев
ная релапаротоглия. Швы на матке полностью разошлись. Надвлага*
лищная ампутация матки без придатков. Брюшная полость дрениро
вана. В послеоперационном периоде продолжали нарастать пери
тонеальные явления. Па 3 сутки после релапаротомии больная
умерла.
1
Цри перитоните после кесарева сечения /даже в реактивной его ]
фазе/ целесообразной является только экстирпация матки с трубами
и дренирование брюшной полости.
У 5 /10
%/
больных перитонитом произведена экстирпация матки
с трубами и дренирование брюшной полости /2 больные выздоровели и
3 умерли/.
Благоприятный исход радикальной операции при релапаротомии
следует ожидать только в случае своевременности её производства.
- 95 -
4
