исследование, гиперинсулинемии и наличие у них нормальных показателей
гликемического индекса позволяет предположить, что инсулинорезистентность
не является ведущим патогенетическим механизмом у данной категории
пациентов.
Для выявления дисфункции эндотелия был определен уровень адгезивных
молекул из семейства иммуноглобулинов в сыворотке крови – ICAM-1 и
VCAM-1. Данные литературы о диагностической и прогностической
значимости ICAM-1 и VCAM-1 разноречивы. Одни авторы рассматривают
VCAM-1, а другие ICAM-1 – как более диагностически и прогностически
значимый маркер воспаления в сосудистой стенке, маркер атеросклероза и
как предиктор сердечно-сосудистых заболеваний [119, 135, 155, 188, 227,
285]. Поэтому в проведенном исследовании определялся уровень ICAM-1 и
VCAM-1.
При исследовании уровня адгезивных молекул у пациентов, страдающих
артериальной гипертензией, и имеющих ИМТ 25 кг/м
2
и выше уровень
ICAM-1 был значительно выше нормальных показателей, а уровень VCAM-1
в пределах нормы и даже снижен (табл. 9). По данным Zapolska-Downar D. с
соавторами (2001) и Yamamoto H. С соавторами (1997) повышенный уровень
VCAM-1 определяется при манифестном атеросклеротическом поражении
сосудов и клинических проявлениях ИБС [265, 285] , в то время как в наше
исследование были включены пациенты, не имеющие данных проявлений,
что отчасти может объяснить, почему уровень VCAM-1 не повышен.
Исходя из полученных данных, ICAM-1 является более ранним маркером
дисфункции эндотелия и воспаления в сосудистой стенке у больных АГ, риск
1-3 с повышенной массой тела.
Определение фактора Виллебранда, как маркера повреждения эндотелия,
проводилось с помощью количественного иммуноферментного метода.
Повышение уровня фактора Виллебранда является индикатором повреждения
эндотелия и предиктором острого коронарного синдрома [78, 187, 226, 315]. У
