ясным остается влияние данного препарата на выраженность воспаления в
сосудистой стенке [97, 123, 168, 231, 261].
Для реализации поставленной задачи больные артериальной
гипертензией с избыточной массой тела и ожирением и повышенным уровнем
лептина сыворотки крови (66 человек) методом «конвертов» были разделены на
2 равные группы, сопоставимые по возрасту, полу, длительности АГ и индексу
массы тела (ИМТ). Всем, включенным в исследование, больным было
проведено определение уровня гормонов и адгезивных молекул.
В 1-й группе была назначена медикаментозная терапия в виде эналаприла
малеата в дозе 10 мг 2 раза в сутки. Во 2-й группе была назначена
комбинированная терапия: эналаприла малеат в дозе 10 мг 2 раза в сутки и
моксонидин в дозе 0,2 мкг/сутки. Исследование длилось 12 недель. Из
включенных в исследование больных АГ с избыточной массой тела и
ожирением, и гиперлептинемией через 2 недели выбыло трое больных: один –
из-за отсутствия достижения целевого уровня АД, двое – вследствие
проявления побочных эффектов (сухость во рту и слабость). В ходе
исследования проводился регулярный мониторинг АД. Конечными точками
исследования являлось изменение уровня лептина и ICAM-1 сыворотки крови,
уровня офисного АД и ЧСС во время визита к врачу.
На фоне медикаментозной терапии в обеих группах был достигнут
целевой уровень АД и проведено повторное исследование уровня лептина и
адгезивных молекул.
В конце периода наблюдения уровень лептина в 1-й группе составил Ме
93,62 (Р
25
53,28; Р
75
105,64) ng/ml , во 2-й группе – Ме 54,9 (Р
25
37,3; Р
75
74,8)
ng/ml. Различия в группах статистически значимы (z = 2,93; p = 0,003).
Значимость различий во второй группе (до и после лечения) проверена
критерием Вилкоксона (Z = 6,03 р = 0,0001).
На основании полученных данных установлено, что в группе больных АГ
с гиперлептинемией умеренная гипотензивная терапия с добавлением в схему