ВЫВОДЫ
1.
У больных артериальной гипертензией с избыточной массой тела и
ожирением,
длительно
принимающих
ингибиторы
ангиотензинпревращающего фермента, сохраняется лабильность АД,
гиперлептинемия, гиперадренореактивность, проявления дисфункции
эндотелия и ригидность сосудистой стенки (повышение уровня ICAM-1,
снижение индекса вазодилатации).
2.
У больных артериальной гипертензией с избыточной массой тела и
ожирением определяется повышение уровня лептина сыворотки крови
(r
s
=0,4, p=0,0009) за счет снижения уровня растворимого рецептора лептина
(r
s
=-0,8, p=0,03), данные изменения развиваются раньше, чем формируется
гиперинсулинемия и инсулинорезистентность. При этом дополнительными
факторами риска развития гиперлептинемии являются женский пол и
увеличение окружности талии.
3.
У больных артериальной гипертензией с избыточной массой тела и
ожирением гиперлептинемия оказывает отрицательное влияние на
эндотелийзависимой вазодилатацию эндотелия, при этом показатели
эндотелийзависимой вазодилатации обратно пропорциональны уровню
лептина в сыворотке крови (R= 0,88, R
2
= 0,77, p=0,005, y=26,68 – 0,42X
(лепт)
)
и вклад гиперлептинемии в формирование начальных изменений
функциональной активности эндотелия сосудов составляет 77%.
Дополнительно установлено, что вклад уровня лептина в формирование
нарушений эндотелийнезависимой вазодилатации составляет 99 % (у = 53,81
– 0,39Х
(лепт)
, R = 0,99, R
2
= 0,99, p = 0,03).
4.
Учитывая отрицательное влияние лептина на показатели дисфункции
эндотелия у больных артериальной гипертензией с избыточной массой тела
и ожирением, необходима дополнительная медикаментозная коррекция
гиперлептинемии – добавление к стандартной схеме лечения артериальной
гипертензии у больных с избыточной массой тела и ожирением агониста I
1
-
