Доказано, что у больных артериальной гипертензией с избыточной
массой тела и ожирением гиперлептинемия, которая развивается до
гиперинсулинемии и инсулинорезистентности, способствует формированию и
поддержанию дисфункции эндотелия. Вклад гиперлептинемии в формирование
дисфункции эндотелия у больных артериальной гипертензией с избыточной
массой тела и ожирением составляет 77%. Установлено, что вклад уровня
лептина в формирование нарушений эндотелийнезависимой вазодилатации
составляет 99 %. Выявлено, что эндотелиальная дисфункция у больных
артериальной гипертензией с избыточной массой тела и ожирением не
корригируется
на
фоне
медикаментозной
терапии
ингибиторами
ангиотензинпревращающего фермента.
Практическая значимость.
Показано, что добавление препарата из группы I
1
-агонистов
имидазолиновых рецепторов (моксонидина) к медикаментозной терапии у
больных артериальной гипертензией с избыточной массой тела и ожирением
оказывает положительное влияние на клиническое течение артериальной
гипертензии, метаболические нарушения и дисфункцию эндотелия, что
способствует достижению целевых цифр артериального давления, снижению
массы тела, уменьшению гиперлептинемии и коррекции эндотелиальной
дисфункции.
Предложенная индивидуализированная медикаментозная терапия
артериальной гипертензии ведет к снижению гиперлептинемии и уменьшению
воспалительного процесса в сосудистом эндотелии.
Положения, выносимые на защиту:
1.
У больных артериальной гипертензией, 1-3 риска с избыточной массой тела
и
ожирением
назначение
монотерапии
ингибиторами
ангиотензинпревращающего фермента не позволяет достигнуть целевых
