119
новными этиологическими факторами развития ВБ считают слабость сосуди-
стой стенки, дисфункцию эндотелия вен, повреждение венозных клапанов.
Имеет значение и компрессия нижней полой и подвздошных вен растущей мат-
кой. Важным фактором является рост концентрации прогестерона в динамике
гестации. Известно также, что уже в первом триместре происходит увеличение
коагуляционного потенциала крови. Обнаружено, что у беременных с ХВН ча-
ще, чем в популяции, выявляются и врожденные аномалии системы гемостаза.
В ходе проспективного исследования нами проанализировано течение бе-
ременности у 148 женщин. У обследованных изучено состояние свёртывающей
системы крови (гемостазиограмма), произведено дуплексное ангиосканирова-
ние, исследовано состояние фетоплацентарного комплекса (биофизический и
гормональный профиль плода, допплерография, кардиотокограмма). Беремен-
ные были проанкетированы с целью выявления субъективных симптомов ве-
нозной недостаточности. Степень тяжести ХВН у каждой пациентки определя-
лась по международной классификации СЕАР.
Обследовано 110 беременных с ПН и ВБ (основная группа) и 38 беремен-
ных группы сравнения (без ВБ). Медико-социальная характеристика беремен-
ных не выявила существенных различий в группах. Констатировано значитель-
ное число осложнений, основными из которых были гестоз, угроза прерывания
беременности, патология МВС. По мере увеличения степени тяжести ХВН
происходило параллельное нарастание количества и выраженности осложнений
беременности. У каждой третьей пациентки отмечалось раннее развитие гесто-
за, у каждой четвертой – ЗВУР плода; в 60% выявлялись признаки угрозы пре-
рывания беременности, в каждом третьем случае имели место осложнения со
стороны МВС. Достоверно более значимым было число затрудненных родов в
основной группе в сравнении с этими данными пациенток, не имеющих ВБ.
Трехкратный ультразвуковой скрининг беременных основной группы
позволил диагностировать различные нарушения у 79,7% пациенток; при этом
в динамике сканирования уже во втором триместре установлено сочетание не-
скольких осложнений в процессе гестации у 13,9% беременных с ВБ. Наиболее
