122
что в 42% случаев варикозное расширение вен нижних конечностей обусловле-
но патологией тазовых вен (при отсутствии несостоятельности магистральных
вен нижних конечностей), в 58% имеет место сочетание патологических вено-
венозных сбросов в венах нижних конечностей и варикозного расширения та-
зовых вен [109]. Увеличение объема циркулирующей крови в венозном бас-
сейне органов малого таза при ВРВМТ сопровождается флебогипертензией,
распространяющейся на весь венозный сектор внутренних гениталий.
Нами обнаружено увеличение диаметра маточных вен, венозного сплете-
ния яичниковых вен и вен сосудистого пучка (т.е. тотальный тип эктазии). В то
же время на фоне роста венозного давления снижалась скорость кровотока в
маточных и бедренных венах, поскольку миогенные осцилляции имеют отно-
шение к обеспечению плодово-плацентарной гемодинамики, росту и развитию
внутриутробного плода.
Прогрессирование ПН сопряжено с поражением сосудов терминальных
ворсин, снижением плацентарной перфузии и увеличением периферического
сосудистого сопротивления со стороны плодовой части плаценты. В патологи-
ческий процесс вовлекается гемодинамика плода, характеризующаяся призна-
ками снижения объемной скорости кровотока в вене пуповины и аорте плода.
Отражением возрастающего периферического сопротивления является увели-
чение ИСС в аорте плода, имеющее вторичный характер по отношению к арте-
рии пуповины. В артериях головного мозга отмечается возрастание диастоли-
ческой скорости кровотока (снижение ИСС).
Допплерометрическое исследование венозного кровотока плода при ВБ
позволяет достаточно полно оценить состояние системной гемодинамики в це-
лом. Сочетание нарушений артериальной и венозной гемодинамики является
неблагоприятным фактором перинатального прогноза. Известно, что течение
беременности у женщин с варикозной болезнью (ВБ) сопровождается снижени-
ем тонуса венозной системы, что, наряду с замедлением кровотока, создает
условия для венозного застоя в нижних конечностях и органах малого таза и, в
свою очередь, способствует гипоксии тканей. В связи с этим можно предпола-
