121
Сопоставление результатов трехмерного допплеровского исследования
кровообращения в плаценте и морфологических данных свидетельствует о воз-
можности визуализации межворсинчатого пространства и материнского крово-
тока, на что указывает корреляция между объемами ворсин, межворсинчатого
пространства и динамикой плацентарного кровотока. Уменьшение размеров
межворсинчатого пространства происходит как за счет вариабельности соот-
ношений структурных коллагенов, так и вследствие развития компенсаторных
процессов.
Установлено, что патологические кривые скоростей кровотока в венах
плода обладают большей прогностической ценностью по сравнению с кардио-
токографией и исследованием артериальных сосудов фетоплацентарной систе-
мы. При отсутствии изменений кровотока в артерии пуповины диастолическая
скорость кровотока в венозном протоке снижается пропорционально усилению
гипоксии плода вплоть до появления патологической пульсации в пупочной
вене. Следовательно, при выраженном страдании плода прогнозирование не-
благоприятного исхода беременности возможно только при оценке пульсаци-
онного венозного индекса и индекса максимальной скорости венозного крово-
тока в нижней полой вене и венозном протоке.
Итак, у беременных имеющих подкожный варикоз и варикоз вен малого
таза, возникают изменения маточно-плацентарного кровотока и нарушения от-
тока венозной крови плода, проявляющиеся признаками нарастающей плацен-
тарной недостаточности. Наиболее выраженные изменения маточно-
плацентарного кровотока имеют место у беременных с варикозом вен малого
таза. Известно, что беременность оказывает существенное влияние на состоя-
ние вен органов малого таза и нижних конечностей. Во время гестационного
периода происходит физиологическая дилатация основных венозных коллекто-
ров венозной системы малого таза – маточных, овариальных и внутренних под-
вздошных вен. Подобная трансформация обусловлена ростом матки и физиоло-
гическим усилением в ней кровообращения, венодилятирующим действием
прогестерона, компрессией матки на венозные сосуды малого таза. Известно,
