125
ветствующими данными беременных, не имеющих варикозной болезни, пред-
ставлены преобладанием истинно-патологических процессов. При декомпенси-
рованной стадии плацентарной недостаточности увеличивается объем базаль-
ной пластинки, выявлены тромбозы и инфаркты; в целом объём выраженных
патологических изменений достигает 61,3%.
5.
Модифицированный и внедренный нами комплексный алгоритм
оказания специализированной помощи беременным с варикозной болезнью
позволил снизить частоту преждевременных родов на 3,3%, оперативных посо-
бий - на 12,0%; доля новорожденных с поражением ЦНС уменьшилась в 2,2 ра-
за (с 57,2% до 26,4%).
Практические рекомендации
1. Диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей и малого та-
за у беременных определяется на основании осмотра и обследования сосуди-
стым хирургом, дуплексного ангиосканирования венозной системы нижних ко-
нечностей и малого таза, расширенного исследования гемостаза. С 22 нед. бе-
ременности необходим допплерометрический мониторинг состояния фетопла-
центарного комплекса, после 32 – кардиотокографический контроль. Обяза-
тельной является оценка кровотока в венозной системе матери, венозном про-
токе плода и вене пуповины. Маркером прогрессирования ПН следует считать
снижение кровотока в нижней полой, подвздошной, маточной и пупочной ве-
нах, венозном протоке плода. Наиболее выражены эти процессы при наличии
варикозного расширения вен малого таза.
2. Беременность при неосложненном течении варикозной болезни, как
правило, можно сохранить при отсутствии сопутствующих заболеваний. При
резко выраженном варикозе наружных половых органов и влагалища в ряде
случаев необходима операция кесарева сечения. Роды при варикозной болезни
следует вести через естественные родовые пути при отсутствии значительных
нарушений со стороны фетоплацентарного комплекса (декомпенсированная
форма ПН) и ургентной акушерской ситуации (отслойка и предлежание пла-
центы, тяжелый гестоз).
