131
В развитии любого заболевания, в том числе и врожденного порока
сердца, играют роль четыре типа факторов. Все они могут быть
необходимыми, но в редких случаях достаточными для того, чтобы вызвать
формирование порока [8, 9].
•
Предрасполагающие факторы,
такие как возраст матери на момент
наступления беременности (неблагоприятным считается возраст менее 18 и
более 35 лет), перенесенные в прошлом, а также существующие на момент
зачатия соматические, инфекционные и гинекологические заболевания.
•
Способствующие факторы,
например: низкий доход, плохое
питание беременной женщины и неблагоприятные жилищные условия,
неадекватность медицинской помощи могут содействовать формированию у
плода ВПС.
•
Ускоряющие факторы,
такие как контакт со специфическим
возбудителем (доказана роль вируса краснухи [3]) или потенциально
опасным агентом (химические и физические тератогенные факторы).
•
Усиливающие факторы,
такие как повторный контакт с тератогенным
фактором или чрезмерно тяжелая работа беременной женщины, могут
оказать дополнительное негативное влияние на течение беременности и
создать неблагоприятные условия для развития эмбриона и плода.
Термин "фактор риска" обычно используется для обозначения
факторов, которые ассоциируются с риском развития болезни, но
недостаточны для того, чтобы вызвать ее, и наиболее применим для изучения
и описания врожденных пороков развития.
Информация, необходимая для выявления территорий, групп, времени
и факторов риска, а также разработки системы эпидемиологического надзора
за ВПС, может быть получена в следующей последовательности.
1. Анализ государственной статистической медицинской отчетности.
Динамика показателей заболеваемости (рождаемости детей с ВПС) в течение
ряда лет позволяет выявлять определенные тенденции в состоянии здоровья
детей, отслеживать динамику патологии и прогнозировать ситуацию на
