124
ГЛАВА 5
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ
ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА И КРУПНЫХ СОСУДОВ НА
ОСНОВЕ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
5.1. Эпидемиологический надзор за врожденными пороками сердца и
крупных сосудов
5.1.1 Обоснование необходимости совершенствования системы
профилактики ВПС у детей
Анализ доступной отечественной и зарубежной литературы и
результатов собственных исследований позволили установить, что на
территории г. Омска имеет место превышение среднего по России уровня
распространенности ВПС (3-8 на 1000 [4, 67], в собственных исследованиях
9,3 на 1000). При этом уровень распространенности ВПС в г. Омске
сопоставим с уровнем западноевропейских стран (4-50 на 1000 [154]), где
возможности
своевременной
диагностики
пороков
ввиду
укомплектованности клиник специалистами и оснащенности современным
оборудованием значительно выше, чем в России. За последние 13 лет темп
прироста ВПС в г. Омске составил +6,2 на 1000 детей (выраженная
тенденция к росту). Пороки развития системы кровообращения занимают
второе место в структуре ВПР после аномалий костно-мышечного аппарата,
а в качестве причины смерти во всех возрастных группах детей с ВПР
находятся на первом месте.
К факторам риска наличия ВПС у плода, по данным собственных
исследований, относятся нарушения сердечного ритма у плода (выявлены у
54,3 % пациентов с ВПС), изменения в состоянии плода и оболочек по
данным УЗИ (51,2%), нарушение фето-плацентарного кровотока (28,6%),
употребление матерью алкоголя в первом триместре беременнности (50%),
ВПС у родственников родителей 1 и 2 степени родства (38,6%), ОРЗ у матери
в первой половине беременности (24,3%), хронические очаги инфекции
(10%) и анемия у матери (15,7%), угроза прерывания беременности (21,4%).
