119
4.3 Клиническая диагностика и определение риска ВПС у
новорожденного ребенка.
Эпидемиологический анализ рождаемости детей с ВПС на территории
Омской области показал существенную разницу между показателями в г.
Омске и сельских районах области. На территории города
распространенность ВПС на 1000 детского населения составила 9,3, в
районах области – 3,7, при этом клиническая и топическая
эходопплерографическая диагностика ВПС нередко отсрочена.
Указанные различия в показателях, в числе прочих причин, на
территории наблюдения обусловлены отдаленностью сельского населения от
ведущих кардиологических и кардиохирургических центров, отсутствием в
участковых и центральных районных больницах детских кардиологов и
специалистов ультразвуковой диагностики, подготовленных для выполнения
эходопплерографического исследования новорожденным детям. В связи с
вышесказанным становится актуальным не только определение риска
формирования ВПС в антенатальном периоде, но и разработка критериев
клинической диагностики ВПС у новорожденных детей. Нами был составлен
перечень симптомов, выявляемых педиатрами и неонатологами при
клиническом обследовании новорожденных детей, и наиболее часто
встречающихся при сложных пороках сердечно-сосудистой системы (табл.
34). Вероятность формирования ВПС при наличии комплекса симптомов
рассчитывалась исходя из теоремы Байеса. Все множители, вошедшие в
формулу, рассчитывались на основе данных исследуемых групп (дети с ВПС
и дети группы сравнения). В этом случае при наличии у больного комплекса
симптомов можно вычислить вероятность заболевания A
i
.
