134
плода (включает в себя отказ будущих родителей от вредных привычек,
удаление из окружения токсикантов, алиментарное предобеспечение,
назначение фолиевой кислоты до и во время беременности).
Существующая на сегодняшний день в России система антенатальной
охраны плода подразумевает такой методический прием, как формирование
по территориальному принципу акушерско-терапевтическо-педиатрического
комплекса, в рамках которого осуществляется медицинское наблюдение
беременной женщины и плода, а далее родильницы и новорожденного
ребенка, кормящей матери и ребенка первого года жизни. В практику
специалистов, работающих в данном комплексе, были внедрены
разработанные
нами
таблицы
диагностических
коэффициентов
антенатальных факторов риска ВПС в целом, а также отдельно для пороков с
цианозом и без цианоза. Чувствительность диагностических коэффициентов
составила 93,4%, специфичность – 90,8%.
При наличии в семье порога диагностических коэффициентов
информативных факторов риска формирования пороков сердца необходимо
проведение трехмерного УЗИ сердца и допплерографического исследования
сосудов плода. Основное внимание следует уделять группам риска, когда
эхокардиографическое обследование плода должно быть обязательным и
проводиться как система мониторинга в течение всего гестационного
периода. Помимо ультразвукового исследования пренатальная диагностика в
семьях, имеющих факторы риска, должна включать биохимический
материнский скрининг и обследование на TORCH – инфекции (краснуху,
токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, ВИЧ, гепатиты А, В и С, сифилис,
гонорею). При наличии положительного результата какого-либо
скринингового обследования дальнейшее наблюдение беременной женщины,
инвазивная диагностика и родоразрешение должны проводиться в условиях
регионального перинатального центра с привлечением перинатолога и
кардиохирурга. При решении вопроса о целесообразности продолжения
беременности консилиум в составе акушера-гинеколога, перинатолога,
