138
необходимо провести тщательное клиническое обследование с последующим
расчетом риска ВПС с помощью предлагаемой нами скрининговой
компьютерной программы (чувствительность метода 95,7%, специфичность
98,6%), что осуществимо в любом учреждении, оказывающем медицинскую
помощь, вплоть до фельдшерско-акушерских пунктов. При наличии риска
20% и более следует незамедлительно проводить электрокардиографическое
и ультразвуковое исследование системы кровообращения.
В дальнейшем при наличии у ребенка врожденного порока проводится
третичная профилактика, т.е. наблюдение и лечение пациента детским
кардиологом и кардиохирургом, определяющим показания и сроки
оперативного лечения, а также возможности коррекции порока силами
регионального кардиохирургического центра. При невозможности
корригировать порок по месту жительства ребенок за счет региональных
средств получает оперативное лечение в НИИ, занимающемся проблемами
патологии кровообращения. Для оптимизации тактики лечения
целесообразно деление пациентов с ВПС на 3 основные группы [76]:
1. Операция по поводу ВПС необходима и возможна (в 52% случаев);
2. Операция не показана из
-
за незначительности гемодинамических
нарушений (31%).
3. Некорректабельные ВПС и неоперабельные вследствие тяжелой
патологии других органов (17%) [44].
Отчеты практических врачей, участвующих в системе мониторинга
ВПС, об эффективности рекомендованных и проведенных профилактических
мероприятий через информационную подсистему поступают в центр, где при
необходимости осуществляется их коррекция. Координационный центр
должен быть организован таким образом, чтобы поступающие потоки
информации о случаях рождения детей с ВПС были своевременно
систематизированы и статистически обработаны, а также сопоставлены с
данными об уровнях инфекционной заболеваемости на территории региона,
