Г Л А В А 1
О Б З О Р
Л И Т Е Р А Т У Р Ы
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ СРЕДЫ
НА ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ
Изучению этиологии и патогенеза кариеса посвящено множество фундамен
тальных трудов [194, 166, 152, 109, 115, 27, 319, 242, 320]. В результате этих иссле
дований установлено, что важнейшими условиями развития кариеса являются не
благоприятные факторы внешней и внутренней среды, в том числе и полости рта, а
также степень устойчивости зуба к этому заболеванию [128, 145, 162].
В настоящее время большинство авторов считает, что причиной развития ка
риеса является микрофлора [161, 25, 128, 115, 109, 242, 320]. Доказано, что при не
удовлетворительной гигиене полости рта, под зубным налётом на поверхности эма
ли микрофлора образует органические кислоты, которые изменяют свойства эмали,
в частности её проницаемость и этот момент является пусковым в развитии кариеса
[69, 211, 226, 123, 189, 27, 297, 269, 268].
Таким образом, именно наличие кариесогенного мягкого микробного налёта
способствует изменению свойств поверхностного слоя эмали и появлению очагов
деминерализации [6, 32, 134, 151, 153, 176, 81, 115, 129].
Однако, имеются исследования, показывающие, что количество зубного налёта
не является решающим звеном в патогенезе кариеса [230, 106, 314, 232]. Большое
значение имеет его качественная характеристика, главным образом, способность
вызывать деминерализацию эмали [128, 228, 123, 24, 115, 27, 208, 297]. Исследова
ниями В.Г. Широбоковой [228] было установлено, что у лиц с множественным карие
сом способность осадка ротовой жидкости вызывать деминерализацию эмали зна
чительно выше, чем у кариесрезистентных.
В.Б. Недосеко [143] показал, что группы лиц, имеющие различную интенсив
ность поражения зубов кариесом по индексу гигиены практически не различались,
однако, наименьшая кариесогенность налёта отмечена им у кариесрезистентных, а
наибольшая - у лиц с поражением всех функционально-ориентированных групп зу
бов. Им же установлено, что зубной налёт на очагах деминерализации имеет пока
затель деминерализующей активности в 1,6 раза выше, чем на зонах эмали, устой
чивых к кариесу [6].
Впоследствие В.Г. Бокая с соавт. [208], изучая кариесогенность зубного налёта,
8
