4
В В Е Д Е Н И Е
Несмотря на огромное количество работ, посвящённых этиологии и патогенезу
кариеса зубов, эта проблема до сих пор остаётся актуальной. До конца не решены
вопросы прогнозирования возникновения и течения этого распространённого забо
левания, не полностью выявлены и оценены факторы, способствующие его разви
тию. Несомненно, что всё это сказывается на эффективности профилактики и лече
ния кариеса.
Большинство исследователей решающую роль в развитии кариеса отводит ме
стной ситуации в полости рта [32, 30, 105, 115, 27]. Микрофлора, большое количест
во мягкого зубного налёта, нарушение слюноотделения, воспалительные и дистро
фические заболевания пародонта, множественные ретенционные пункты могут спо
собствовать активному течению кариеса [91, 89, 175, 71, 46, 144, 6, 103, 87, 343,
233, 249, 273]. В то же время ряд исследований [230, 231, 106, 31] ставят под сомне
ние ведущую роль перечисленных выше факторов при кариесе, так как точно такая
же ситуация в полости рта может быть у кариесрезистентных.
Доказано, что немаловажную роль в реализации кариеса играет мера устойчи
вости (резистентности) тканей зубов к агрессивным факторам полости рта, совокуп
ность которых нередко трактуется как кариесогенная ситуация. Резистентность зу
бов к кариесу может быть связана с морфологическим строением эмали, изменени
ем её основных свойств (кислотоустойчивость, проницаемость, микротвёрдость),
большое значение имеет форма и рельеф зубов, величина межзубных промежутков
[46, 144, 90]. Существует довольно много способов определения степени устойчиво
сти зубов к кариесу. Наиболее распространёнными являются способ определения
устойчивости к кариесу по темпу прироста индекса КПУ [166], по кислотоустойчиво-
сти эмали [155], по степени интенсивности прокрашивания очага искусственной де
минерализации эмали и скорости исчезновения этого очага - КОСРЭ-тест [104]. В
1987 году В.Б. Недосеко [143] предложил оценивать меру (уровень) резистентности
зубов к кариесу по локализации процесса. Несмотря на серьёзную аргументацию
автора этой разработки возникает вопрос, чем обусловлена реализация того или
иного уровня резистентности у разных людей? Существует ли по физико
химическим параметрам обоснование такого деления меры устойчивости зубов к
кариесу?
