свидетельствуют
о наличии определенного вклада ремоделирования правою
желудочка (его гипертрофии и дилатации) в развитие диастолической дис
функции левого желудочка.
Нарушение систолической функции ЛЖ (снижение ФВ менее 45%) не бы
ло выявлено ни у одного исследуемого больного ХОБЛ, а диастолическая
дисфункция левого желудочка выявлена у 73,0% (р<0.001 с группой контроля)
больных ХОБЛ. Преимущественным типом диастолической дисфункции был
релаксационный.
Таким образом, у пациентов с ХОБЛ установлены развитие легочной ги
пертензии, ремоделирование как правых, так и левых отделов сердца, измене
ние центральной гемодинамики. Развитие легочного сердца у больных ХОБЛ
происходит на достаточно ранних этапах и проявляется как изменениями ле
гочной гемодинамики, так и изменениями со стороны правого и левого желу
дочков. Анализ ингракардиальных взаимоотношений показал, что легочная
гипертензия у больных ХОБЛ полиэтиологична, сопряжена с диастолической
дисфункцией ПЖ и ЛЖ. Развитие гипертрофии, дилатации и недостаточности
правого желудочка может наблюдаться при относительно невысоких величи
нах давления в легочной артерии, когда СДЛА не превышает 40-50 мм рт.ст.,
что свидетельствует о том, что роль легочной гипертензии в процессе форми
рования хронического легочного сердца не является единственной. Гипертро
фия и дилатация нередко отмечались одновременно, однако у части больных
имелась дилатация без гипертрофии. Можно полагать, что эти изменения яв
ляются результатом воздействия на миокард и в целом на сердечно
сосудистую систему разнообразных факторов: гипоксемии, гиперкапнии, на
рушений кислотно-основного равновесия и электролитного состава крови,
продуктов воспаления из патологического очага. Необходимо отметить нали
чие взаимосвязей между изучаемыми параметрами правых и левых отделов
сердца, что свидетельствует о параллелизме изменений, развивающихся в
сердце у пациентов с ХОБЛ и о существовании общих факторов, влияющих
на ремоделирование правых и левых отделов сердца. Результаты иеелсдова-
