137
На основании проведенного анатомического исследования получены
следующие результаты
Параметр
доступа
«Идеальный»
параметр по А.Ю.
Созон-Ярошевичу
(1954)
Параметры
изолированных
доступов
Параметры
комбинированн
ых доступов
Глубина
раны
Менее 7 см
12,4±0,91 см
8,5±0,61 см
УОД
90° и больше
72,4±3,07° .
103,1±1,46°
УНООД 90° и больше
65,8±1,39°
92,0±0,43°
Как видно из анатомической части работы, - комбинированные доступы
имеют оптимальные параметры по сравнению с изолированными доступами.
При выполнении комбинированных доступов обнажаются две или три серозные
полости. Все органы становятся доступными одномоментному осмотру, что
позволяет быстро оценить тяжесть и распространенность органных
повреждений и перейти к их устранению. В сравнении с изолированными
доступами комбинированные, имеют большие углы операционного действия и
малую глубину ран, что более выгодно для хирурга при выполнении
оперативного приема.
Боковые комбинированные (боковая торакофренолапаротомия и
торакотомия + френотомия) доступы позволяют произвести выполнение
оперативного приема на почке и надпочечнике, а правосторонние на «верхнем»
отрезке нижней полой вены.
Правосторонняя торакотомия в сочетании с френотомией позволяет
выполнить оперативный прием только на правой доле печени, правой почке и
надпочечнике, т.к. только эти органы наиболее доступны через
правостороннюю френотомию. Гораздо большие возможности, по сравнению с
правосторонней,
имеет
левосторонняя
френотомия,
обеспечивающая
оптимальные параметры доступа для работы на селезенке, желудке, левой доле
печени и поперечной ободочной кишке.
