141
через сутки после причинения травмы. Исходя из представленных результатов
морфологического исследования, следует считать, что раневой канал
необходимо подвергать полной ревизии и оперативным приемам,
направленным на хирургическую обработку.
Результаты лечения пациентов, оперированных через изолированные
доступы
В данную группу вошло 95 (24,6%) пациентов, преимущественно с
торакоабдоминальными ранениями. Результатами лечения пациентов с
сочетанными ранениями груди, которых оперировали из раздельных доступов,
стали следующие показатели.
Продолжительность торакотомии составила 60±10 минут, лапаротомии
90±15 минут, суммарное время операции 150±25 минут. Суммарная
интраопрационная кровопотеря составила 1900±250 мл.
Из 95 пациентов послеоперационные осложнения диагностировали у 19
(20,0%).
Наиболее частым осложнением явилось нагноение послеоперационной
раны у 5 (5,3%) пациентов, что требовало разведения ее краев, дренирования
гнойного очага с последующим наложением вторичных швов. Нагноение
лапаротомной и торакотомной ран встречались с одинаковой частотой - 1:1. У
2 (2,1%) пациентов нагноение раны сочеталось с развитием остеомиелита
ребер. Такое осложнение требовало резекции, а у одного пациента
многократных ререзекций деструктивных ребер, что привело к инвалидизации.
Пневмония диагностирована у 5 (5,3%) пациентов она имела
гипостатические и вентилятор-ассоциированные компоненты.
У 2 (2,1%) раненых в послеоперационном периоде развилась острая
эмпиема плевры, которая не имела по своему течению и методам лечения каких
то особенностей, так же у 2 (2,1%) пациентов имела место несостоятельность
швов кишечной стенки, которая привела к развитию перитонита. У 1 (0,6%)
пострадавшего эмпиема плевры сочеталась с поддиафрагмальным абсцессом
