138
Этот факт особенно важен для пациентов с повреждением органов
брюшной полости лежащих, в поддиафрагмальном пространстве. К примеру
выполнение спленэктомии из классического лапаротомного доступа в
большинстве случаев сопряжено с трудностями, связанными с малыми углами
операционного действия и большой глубиной раны. Этот факт замедляет время
выполнения спленэктомии.
Таким образом, полученные в анатомической части исследования
результаты позволяют применить комбинированные, доступы в клинике,
поскольку возможно прогнозирование положительных результатов.
Для изучения периферических зон ранений груди и живота нами
предпринято патоморфологическое исследование 30 трупов лиц в возрасте от
20 до 40 лет, получивших ранения острыми предметами. Важным условием
выбора было отсутствие хирургической помощи в период между нанесением
травмы и моментом смерти. Учитывая имеющуюся в литературе
классификацию развития патологических процессов в ране, мы разделили весь
информационный массив на три группы. Первая из них - это период 6 часов от
нанесения травмы до смерти, вторая подгруппа- до 12 часов и третья -24 часа и
более.
В подгруппе, где смерть наступила через 6 часов после травмы, во всех
десяти случаях в стенках раневого канала и по его периферии регистрировались
различные проявления расстройств кровообращения. В зоне по периферии
канала имеется более или менее значительное нарушение анатомической
целости тканей, иногда полная изоляция тканевых комплексов с
расстройствами кровообращения и с очагами геморрагического пропитывания.
Это пропитывание может захватывать огромные территории, например, целые
сегменты легкого, напоминая геморрагический инфаркт.
Морфологические изменения в зоне периферии (кровоизлияния, некрозы)
появляются всегда после некоторого «скрытого» периода, а нередко спустя
многие часы и даже дни после ранения. Вскоре после ранения можно видеть
