Диссертация. Гершевич В.М. Анатомо-клиническое обоснование применения комбинированных доступов при сочетанных ранениях груди и живота - page 140

139
нарастающую гиперемию тканей то диффузную, то перемежающуюся с
полями запустевания сосудистой сети.
Расширение сосудов вскоре достигает значительных пределов,
свидетельствующих о глубоких и прогрессирующих нарушениях гемодинамики
в описываемой зоне поражения.
Вокруг резко расширенных сосудов путем диапедеза возникают точечные
и более крупные кровоизлияния. Часто такие кровоизлияния сплошь усеивают
зону периферии, превращая ее в зону апоплексии с характерной пестротой.
Таким образом, в период первых шести часов после нанесения травмы
вторичные изменения в зоне раневого канала еще не носят выраженного
характера и представляют собой определенную предуготованность или
инициальные фазы последующего некроза или воспаления.
В подгруппе, где смерть наступила через 12 часов после травмы, во всех
десяти случаях в стенках раневого канала и по его периферии регистрировались
более выраженные проявления расстройств кровообращения.
В этом периоде наблюдаются проявления выраженной проницаемости
стенок сосудов, которая выражается в форме
диапедеза эритроцитов.
Расстройства кровообращения, возникающие после
ранения острым
предметом, нарушения типа стаза, а также престазов и тромбозов, учитывая
наличие открытых повреждений интимы сосудов. Исследование кусочков
диафрагмы легкого, печени, селезенки показало развитие в них отека,
расстройств кровообращения. Именно в этот период расстройства
кровообращения достигают максимума и начинают формироваться их
последствия типа смешанных инфарктов, которые занимают относительно
небольшие области, кровоснабжаемые одним или двумя сосудами. В этот
период зона периферии ранения острым предметом начинает увеличиваться и в
некоторых участках достигает 1 см. В сосудах по краю раневого канала и в
периферийной зоне появляются краевые стояния лейкоцитов, диапедез
достигает значительного уровня, значительным является и отек тканей, все эти
1...,130,131,132,133,134,135,136,137,138,139 141,142,143,144,145,146,147,148,149,150,...174
Powered by FlippingBook