127
Приводим клиническое наблюдение:
Пациент А. 17 лет, № истории болезни 1139, 24 сентября 2001г.,
доставлен в приемное отделение бригадой «скорой помощи» через 60 минут
после получения травмы (получил удары шилом в грудь и живот от
неизвестного лица) Жалобы на боль в груди с двух сторон, боль в животе,
одышку, слабость, головокружение. Состояние тяжелое, оглушение. Кожный
покров бледный. Дыхание жесткое, ослаблено в нижних отделах с двух сторон.
Хрипы не выслушиваются. ЧДД 24 в 1 минуту. Тоны сердца глухие ритмичные.
АД 90/60, пульс 120 в 1 минуту. Живот мягкий болезненный в эпигастральной
области и подреберьях. Перитонеальные симптомы отрицательные.
Локально В VI и VII межреберьях с двух сторон по средней ключичной
линии имеются колотые раны округлой формы диаметром 3 мм, в
эпигастральной области две раны округлой формы диаметром 3 мм. Раны не
кровточат и не аэрируют.
Индекс RTISS 1,07 процент выживания 39
Пациенту
выполнена лапароскопия,
на
которой
обнаружен
гемоперитонеум.
Операция: продольная стернотомия, перикардиотомия. Ушита рана
верхушки сердца. Доступ продлен книзу с обходом пупка слева
(стернолапаротомия). При ревизии органов брюшной полости обнаружена и
ушита сквозная рана тощей кишки. Обнаружена забрюшинная гематома.
Ревизия забрюшинного пространства выявила сквозную рану левой почечной
артерии. Интраоперационым консилиумом решено произвести нефрэктомию
слева. Что и было выполнено. Послеоперационный период без осложнений.
Выписан в удовлетворительном состоянии. Срок стационарного лечения
составил 18 суток. Состояние пациента через год после ранения
удовлетворительное, жалоб нет.
