103
рассекали мягкие ткани до грудины, от яремной вырезки до мечевидного
отростка. Тупым путем (пальцем) формировали канал за грудиной. Грудину
рассекали стернотомом либо пилой Джигли, заведенной загрудинно
посредством проводника. Далее выполняли срединную лапаротомию, которая
являлась
продолжением
продольной
стернотомии.
Единый
разрез
одновременно обнажал обе плевральные полости, средостение и брюшную
полость.
*
Торакотомию + френотомию
выполняли
А. Справа - при торакоабдоминальном ранении с повреждением печени
Б. Слева - при торакоабдоминальном ранении с повреждением селезенки,
желудка и селезеночного угла поперечно ободочной кишки.
В зависимости от вида торакотомии пациента укладывали на спину
(переднебоковой доступ) или на соответствующий бок (боковой доступ).
Выполняли торакотомию. Далее рассекали диафрагму в поперечном
направлении. Длина френотомии составляла 15 см. Правосторонний доступ
обнажает плевральную полость и правое поддиафрагмальное и забрюшинное
пространства. Левосторонний доступ обеспечивает подход к органам левой
плевральной полости, органам верхнего и среднего отделов брюшной полости,
забрюшинного пространства слева.
Торакофренолапаротомию выполнили у 28 (7,3%) раненых, продольную
стернолапаротомию у 5 (1,3%), торакотомию в сочетании с френотомией у 38
(9,8%).Распределение комбинированных доступов приведено ниже (Диаграмма
