84
боковом смещении челюсти влево упражнения проводятся аналогично с проти-
воположной стороны. В случаях бокового смещения средне-резцовой линии
пациент с помощью зеркала контролирует среднюю линию. Кончик языка
плотно прижат к левым верхним боковым зубам. Пациент медленно открывает
рот без отклонения нижней челюсти до появления боли. Амплитуду открыва-
ния рта постепенно увеличивают. Если через 1-2 дня достигнуто открывание
рта по средней линии, то в дальнейшем проводят открывание рта при смещении
челюсти вправо (влево).
В тех случаях, когда была выявлена боль или тяжесть в собственно жева-
тельной мышце, с помощью ЭМГ обнаружен спазм жевательных мышц с обра-
зованием триггерных точек, мы применяли растяжение мышцы. Традиционное
введение клиновидного предмета между зубами с дальнейшим его продвиже-
нием вглубь мы заменили насадкой треугольной формы, фиксированной на
браншах аппарата для проведения ЭГМ. При этом пациент самостоятельно ре-
гулирует продвижение насадки в полость рта.
При занятиях в домашних условиях пациенты использовали пассивное
растяжение мышцы, заключающееся в перемещении нижней челюсть вперед и
вниз до полного открывания рта. После выполнения этой процедуры на мышцы
накладывали тепло.
В случаях активности ТТ, локализованных в височной мышце методика
растяжения мышцы заключалась в следующем: сидя, голова запрокинута назад,
в рот вводится насадка. Пациент постепенно и безболезненно вводит насадку в
ротовую полость, производит осторожное пассивное растяжение мышцы (увели-
чивает открывание рта). При этом учитывали, что средняя нижняя граница мак-
симального открывания рта для женщин составляет 45 мм, для мужчин - 55 мм.
ПИРМ жевательных мышц проводили лежа на спине. Врач фиксирует
первые пальцы обеих кистей на горизонтальных ветвях нижней челюсти, а II-V
пальцы - на нижних третях вертикальных ветвей нижней челюсти ближе к уг-
