83
ными показателями ЭГМ (фронтальный участок 15-19 кг, жевательные участки
45-50 кг), через 3 месяца повторение комплекса.
При получении положительного эффекта у этих пациентов очень важным
является закрепление результата нормализации тонуса мышц и профилактика
возможных спазмов в дальнейшем. С этой целью в комплекс лечебных меро-
приятий мы включали мышечную гимнастику. Миогимнастика выполнялась
самим пациентом по обычной методике после обучения и включала в себя пас-
сивные и активные упражнения. Пассивные упражнения проводились без
нагрузки и заключались в выполнении разнообразных движений нижней челю-
сти в следующей последовательности:
1) выдвижение нижней челюсти вперед (15-20 раз)
2) боковые движения нижней челюсти (15-20 раз)
3) плотное сжатие зубов (15-20 раз)
4) максимально возможное открывание рта (15-20 раз).
Активные упражнения проводились также путем выполнения различных
движений нижней челюсти, но с нагрузкой, осуществляемой руками самого па-
циента в виде противодействия выполняемому движению. При наличии только
щелканья в суставе пациентам назначали выполнять изометрические упражне-
ния. Такие упражнения по данным ряда авторов позволяют тренировать мышцы-
антагонисты наружной крыловидной мышцы, задние пучки височной мышцы,
собственно жевательной и переднего брюшка двубрюшной мышцы [10, 38, 46].
Для устранения смещения нижней челюсти использовали изометрические
упражнения, дополненные упражнениями для мышц дна полости рта. В частно-
сти, для устранения смещения нижней челюсти вправо упражнения были сле-
дующими. В состоянии физиологического покоя нижней челюсти - губы от-
крыты, левый локоть опирается на поверхность стола, левая часть подбородка
располагается руке. Нижней челюстью пациент с силой давит на левую руку, а
рукой, не смещая ее в сторону, на челюсть в течение 7-10 сек. Изометрическое
напряжение чередуется с максимально возможным расслаблением мышц: при
фиксации головы руками челюсть «свободно висит» в течение 30 секунд. При
