76
движность нижней челюсти. Открывание рта до 3 см, зигзагообразное, средняя
резцовая линия смешена вправо. В ходе мануального обследования выявлена
болезненность головки мыщелкового отростка справа, пальпация медиальной и
латеральной крыловидных мышц умеренно болезненна, жевательная, двуб-
рюшная и челюстно-подъязычные мышцы безболезненны. Осевая нагрузка на
подбородок также болезненна справа. С целью уточнения диагноза проведена
магнитно-резонансная топография ВНЧС. На серии саггитальных, корональных
и аксиальных МР томограммах № 05027 от 12.07.2012 получены изображения
правого ВНЧС на Т1 и Т2 взвешенных изображениях, толщиной выделяемого
слоя 5 мм. Заключение: склерозирующий артроз правого ВНЧС. Патологиче-
ская подвижность головки, дистрофические изменения в мениске и связках.
Триггерная зона в крыловидных мышцах. После лечения, состоящего из щадя-
щей диеты и трѐхкратного введения в полость сустава препарата гиастат в ко-
личестве 0,5 мл на одну инъекцию, боли и аускультативные шумы исчезли.
Через три месяца была проведена повторное МРТ исследование сустава.
Заключение: в сравнении с предыдущим МРТ имеет место положительная ди-
намика в виде повышения Мр от суставного мениска. Отмечено изменение сиг-
нальных характеристик, которые повысились на Т2 Те ВИ, что является кос-
венными признаками его гидратации (рис. 16).
