78
избежать чрезмерного смещения и растяжения кожи на этом этапе мы исполь-
зовали скользкие массажные кремы. Точечный массаж медиальных и латераль-
ных крыловидных мышц производили через слизистую оболочку полости рта,
собственно жевательных, двубрюшных и челюстно-подъязычных – со стороны
кожных покровов. Производя массаж, используя кинезитерапевтическую тех-
нику, осуществляли сближение или отдаление точек прикрепления жеватель-
ных мышц, обеспечивая мышце "зону оптимальной длины". Там, где это было
возможно, мышца приводилась в "зону оптимальной длины" путем ее растяже-
ния на пальце, введенном в рот пациента.
4.2.1. Постизометрическая релаксация мышц
Стоматологи первыми выявили мышечный компонент в краниомандибу-
лярном болевом синдроме, который часто связан с нарушением функции
ВНЧС. Известно, что в норме мышцы не содержат триггерных точек (ТТ), в них
нет уплотнений и тяжей, они безболезненны при пальпации, не дают судорож-
ных реакций и не отражают боль при их сдавливании. Восстановление нор-
мальной архитектоники мышц возможно лишь при устранении повышенного
тонуса - инактивации ТТ. Это достигается сочетанием постизометрической ре-
лаксацией мышц (ПИРМ) с дозированным растяжением пораженной мышцы в
определенном направлении и последовательности [10, 68, 80].
ПИРМ мышц мы применяли для устранения фасциально-мышечной ри-
гидности, устранения периферического очага боли, восстановления нервно-
мышечных связей. Методика растяжения мышц была общепринятой и заклю-
чалась в еѐ расслаблении, стабилизации и пассивном растяжении.
Для пациентов, имеющих ТТ в мышцах дна полости рта, мы разработали
упражнения, которые заключались в следующем. Перед началом занятий про-
