198
44.
Откуда, в основном, Вы получаете информацию о том, как правильно
питаться:
вариантам)
(обведите
о д н у
и л и
н е с к о л ь к о
цифр, соответствующих верным
Медицинские работники
Книги, брошюры
Родственники, знакомые
Средства массовой информации
Другое
VI. ИНФОРМАЦИЯОСОЦИАЛЬНЫХФАКТОРАХ
Раздел информации оматериальном достатке
Ф
1
. Какой ежемесячный заработок всех членов Вашей семьи?
(получаете на руки):
2.01 Вы
_____________ (рублей)
2.02 Жена или муж
_____________ (рублей)
2.03 Дети
_____________ (рублей)
2.04 Другие
_____________ (рублей)
2.
Общий среднемесячный доход семьи ____________
(рублей)
Раздел информации об образе жизни ифакторах риска здоровью
1.
За свою жизнь Вы выкурили более 100 сигарет
(5
пачек)?
1- Да; 2 - Нет; 3-
Не знаю
Е с л и
Вы
о т в е т и л и « Н е т »
-
п е р е х о д и т е с р а з у к в о п р о с у
№14
(обведите одну
цифру)
2.
В настоящее время Вы курите ...?
(обведите одну цифру)
Каждый день
1
Не каждый день, иногда.
2
Совсем не курю.
3
Е с л и
Вы
о т в е т и л и « С о в с е м н е к у р ю » - п е р е х о д и т е с р а з у к в о п р о с у
№10
3.
Сколько лет Вы курите? : __________________
(лет)
(напишите число)
4.
Преобладающая марка сигарет (папирос)?________________________
5.
Сколько в среднем сигарет/папирос в день Вы курите? ______
(штук)
(напишите число)
6.
Вы хотели бы бросить курить? :
1 - Да; 2 - Нет;
3 - Не знаю
(
обведите
одну цифру
)
7.
Пытались ли Вы когда-либо серьезно бросить курить так, что не курили, по
крайней мере, 24 часа?
1
-
Да;
2
-
Нет
. (
обведите одну цифру)
7.1 Если да. то когда это было впоследний раз?
В прошлом месяце
1
1-6 месяцев назад
2
6-12 месяцев назад
3
Более года назад
4
8. В течение последнего года советовал ли Вам кто-либо из следующих людей
бросить курить? (
обведите
о д н у и л и н е с к о л ь к о
цифру)
Врач
1
