ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
151
оперативных
вмешательствах
,
при
этом
основным
преимуществом
является
антигипоксических
эффект
.
В
связи
с
повышением
устойчивости миокарда
и
головного
мозга
к
гипоксии
под
влиянием
натрия
оксибутирата
препарат
особенно
показан
в
послереанимационный
период
больным
,
перенесшим
клиническую
смертьиз
-
зафибрилляциижелудочков
сердца
[15].
При
внутривенном
пути
введения
натрия
оксибутирата
начало
фармакологического
действия
наступает
через
5-7
минут
,
при
пероральном
–
через
10-20
минут
.
Длительность
действия
1-3
часа
.
Около
80%
всего
количества
оксибутирата
натрия
окисляется
в
организме
до
CO
2
и
Н
2
О
,
и
значительно
меньшая
часть
выделяется
почками
.
При
повторных
введениях
биотрансформация
ускоряется
и
кумуляции
не
наблюдается
.
Остаточные
эффекты
наблюдаются
в
течение
последующих
24
часов
.
Пороговая
концентрация
в
плазме
составляет
170
мг
/
кг
.
Клиренс
14
мл
/
мин
/
кг
.
Период
полувыведения
20
минут
.
Выведение
70-80%
натрия оксибутирата из
крови
при
внутривенном
введении
наступает
в
течение
2-3
часов
,
при
пероральном
–
через
13-16
часов
[2, 10, 12, 13].
Гамма
-
оксимасляная
кислота
(
ГОМК
)
является
предшественником
гамма
-
аминомасляной
кислоты
(
ГАМК
) –
естественного
метаболита
,
предполагаемого
медиатора
тормозных
процессов
в
центральной
нервной
системе
.
ГАМК
не
проникает
через
гематоэнцефалический
барьер
(
ГЭБ
),
но
как
продукт
биотрансформацииглутаминовой
кислоты
содержится
в
ткани
ЦНС
и
является
одним
из
компонентов
цикла Кребса
.
Участвует
в
процессах
липогенеза
(
дает
начало
синтезу
длинноцепочечных
жирных
кислот
)
и
в
ориентации
глюкозо
-6-
фосфата
к
пути
пентоз
.
После
применения
ГОМК
,
проникающего
через ГЭБ
,
содержаниеГАМК
вмозговой
ткани
возрастает
.
Выделяют
5
клинических
стадий
вызываемого
натрия
оксибутиратом
наркоза
:
поверхностный
сон
,
возбуждение
,
глубокий
сон
,
поверхностный
наркоз
и
глубокий
хирургический
наркоз
.
Анестезия
возникает
лишь
при
глубоком
наркозе
,
который
сопровождается
вегетативными
сдвигами
в
виде
гипотензии
,
брадикардии
(
иногда
значительной
— 40—50
сокращений
сердца
в
1
мин
),
угнетения
дыхания
и
выраженной
миорелаксацией
при
сохранении
глазныхрефлексов
[12, 18].
Натрия
оксибутират
не
влияет
на
чувствительность
дыхательного
центра
к
углекислоте
,
однако
при
глубоком
наркозе
дыхание
замедляется
,
а
глубина
его
увеличивается
,
не
сенсибилизирует
сердце
к
катехоламинам
.
Отрицательный
хронотропный
эффект
препарата
устраняют
с
помощьюМ
-
холиноблокаторов
.
Расширяя
сосуды
,
натрия
оксибутират
улучшает
кровоснабжение
печени
,
поэтому
препарат
можно
применять
с
профилактической
и
лечебной
целью
пришоке
.
Облегчает
раскрытие шейки
матки
,
не
влияет на
ее
сокращения
,
безвредендля плода
.
Не нарушает
обмена
энергии
,
процессов
фосфорилирования
и
дыхания
нервной
и
других
тканей
.
Не
изменяет
функций
коркового
вещества
надпочечников
.
Благодаря
вмешательству
во
внутриклеточные
обменные
процессы
защищает
организм
от
вредных
последствий
кислородной
недостаточности
,
голодания
,
