k418 - page 11

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
11
костной резорбции , не было выявлено изменения плотности костной ткани [45,
46]. Еще одним критерием оценки МПКТ является частота переломов. В
исследовании с участием 13 тыс. женщин в возрасте старше 50 лет отмечается
снижение риска переломовшейки бедра на 25% среди тех, кто ранее принимал
КОК. Причем более выраженным положительным влиянием обладали ОК ,
содержащие 50 мкг ЭЭ . [44]. На МПКТ женщин в перименопаузе КОК
оказывают такое же положительное влияние, как и заместительная
гормональная терапия [47]. Допустимо экстраполировать эти данные на
женщин с преждевременной менопаузой. Для них применение КОК может
стать альтернативой применению заместительной гормональной терапии.
Аналогичные выводы можно сделать и в отношении женщин с
гипогонадотропной или нормогонадотропной аменореей [48].
У женщин, страдающих нервной анорексией или имеющих недостаток массы
тела, КОК не оказывают положительного влияния на костную ткань [49, 50].
Можно также предположить, что у таких пациенток на фоне изолированной
терапии эстрогенами МПКТ будет уменьшаться быстрее. Этого можно
избежать, проводя комбинированную терапию с рекомбинантным
человеческим инсулиноподобным фактором роста [51].
Стоит сказать и о том, что на сегодняшний день нет точного подтверждения
того факта, что снижение МПКТ напрямую связано с увеличением частоты
переломов [52].
Заключение
Комбинированная оральная контрацепция помимо основной своей
функции, обладает рядом дополнительных положительных свойств .
Уменьшение дисменореи и меноррагий, симптомов гиперандрогении являются
для многих женщин желанными «побочными эффектами» контрацепции .
Для женщин , страдающих дисменореей и эндометриозом, КОК становятся
препаратом первого выбора , а не методом контрацепции, позволяющим
длительное время контролировать заболевание и оставаться социально
активными . Очевидна их положительное влияние на снижение частоты рака
яичников и рака эндометрия. Наличие у гормональных контрацептивов
различных положительных эффектов должно углубить изучение вопросов,
связынных с профилактикой и лечением некоторых гинекологических и
экстрагенитальных заболеваний
Списокиспользуемой литературы:
1. Faculty of Family Planning and reproductive Health Care Clinical
Effectiveness Unit. The use of contraception outside the terms of product licence. J
FamPlannReprodHealthCare 2005; 31 (3).
2. Burkman R, Schlesselman JJ, Zieman M. Safety concerns and health
benefits associated with oral contraception. Am J Obstet Gynecol 2004; (Suppl. 4),
190: 5–22.
3. Vessey M, Painter R, Yeates D. Mortality in relation to oral
contraceptive use and cigarette smoking. Lancet 2003; 362: 185–91.