k418 - page 6

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
6
ОК , менструальная кровопотеря (МК) снижается приблизительно на 50%.[11]
Larsson и соавторы показали, что если до назначения ОКМК составляла 60,2±
5,6 мл, то через 3 мес применения 30 мкг ЭЭ плюс 150 мкг дезогестрела она
снизилась до 36,5±5,2 мл, а через 6 мес – до 33,7± 4,1 мл (p<0,001).
Продолжительность кровотечения также достоверно снизилась (p<0,01) [11].
Уменьшение МК было подтверждено и в американском рандомизированном
исследовании [15] с участием 200 женщин, получавших трехфазные КОК,
содержащие 35 мкг ЭЭ плюс норгестимат , либо плацебо по поводуменоррагии
и дисфункциональных маточных кровотечений . Улучшение состояния
отмечали 45% женщин плацебо-группы и 87% женщин исследуемой группы .
При назначении КОК в пролонгированном режиме возможно добиться
аменореи, что в ряде случаев является целевым результатом лечения. Однако
такие схемы терапии чаще сопровождаются прорывными кровотечениями, и
специалисты не рискуют назначать их [15]. Тем не менее в рандомизированном
однолетнем исследовании пролонгированного приема КОК было показано, что
общее число дней кровотечений классической 28-дневной схемы приема КОК
составляет 53 дня, а для пролонгированной – лишь 35 дней в году [15].
Предменструальный синдром
Предменструальный синдром (ПМС) – сложный патологический
симптомокомплекс, возникающий за 2–10 дней до начала менструации и
проявляющийся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-
эндокринными нарушениями. Симптомы ПМС исчезают в первые дни
менструации или сразу после ее окончания [16]. Клинические проявления
ПМС разнообразны. Всего насчитывается около 150 симптомов ПМС,
встречающихся вразных сочетаниях. Выделяют следующие симптомы:
1) являющиеся результатом нервно-психических нарушений
(раздражительность, депрессия, плаксивость, агрессивность), которые
встречаются у 70–90% женщин[16, 17];
2) отражающие вегетососудистые нарушения (головная боль,
головокружение, тошнота, рвота, боли в области сердца, тахикардия, изменение
артериального давления), которые встречаются у 20–40% пациенток сПМС [16,
17];
3) симптомы , характерные для обменно-эндокринных нарушений
(нагрубание молочных желез, отеки, метеоризм , зуд, познабливание и озноб ,
снижение памяти и зрения, жажда, одышка, повышение температуры тела),
встречающиеся у 60% пациенток [16, 17].
СимптомыПМС не наблюдаются до наступления менархе, исчезают при
гипогонадотропной аменореи , не отмечаются во время беременности, а также
после наступления хирургической или естественной менопаузы[16]. ПМС
исчезает при подавлении овариального цикла [18]. Внастоящее время наиболее
распространенной терапевтической тактикой лечения ПМС является
применение КОК, обеспечивающих подавление овуляции и уменьшающих
колебания секреции гонадотропинов и половых стероидов [10]. Применение
современных КОК позволяет снизить частоту и тяжесть симптомовПМС в 2–3