k418 - page 7

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
7
раза и эффективно лечить его [8]. U.Winkler и соавт. при лечении женщин с
ПМСпосредствомКОК, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола/дезогестрели 20
мкг этинилэстрадиола/левоноргестрела, отмечали уменьшение проявлений
ПМС [10]. Freeman и соавт. сообщили об уменьшенииПМСпри использовании
дроспиренонсодержащего комбинированного контрацептива [19]. Аналогичные
выводы о том, что данная гормональная комбинация позволяет улучшить
качество жизни, сделал J.Borenstein в 2002 г. [20]. По результатам
Е.А.Межевитиновой, эффективность лечения симптомов ПМС составляла от
33,3 до 90% (в среднем 55%) при использовании марвелона [17]. Основываясь
на данных исследований последних лет, можно сделать вывод о том, что для
длительного лечения ПМС легкой и средней степени тяжести КОК являются
более приемлемыми и доступными препаратами. Однако для лечения тяжелых
форм данного расстройства предпочтительно использовать более специфичную
терапию, напримерингибиторы обратного захвата серотонина.
Эндометриоз
Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами
полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по
морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.
Частота эндометриоза среди гинекологических больных репродуктивного
возраста составляет 7–50%. Известны многочисленные теории происхождения
эндометриоза: эмбриональная, имплантационная , метапластическая,
миграционная, гормональная. Теория гормонального происхождения
эндометриоза объясняет развитие заболевания нарушением в организме
женщины содержания и соотношения стероидных и гонадотропных гормонов.
Это подтверждается циклическим характером заболевания и обратным его
развитием во время беременности и постменопаузе [21]. Клиническими
проявлениями эндометриоза являются боли в области тазовых органов ,
нарушения менструального цикла по типу мено- и метроррагий, дисменорея ,
гиперполименорея, бесплодие. При обследовании выявляют эндометриоидные
гетеротопии [8]. Тактика ведения больных внутренним эндометриозом зависит
от локализации очага эндометриоза в матке, степени распространения,
выраженности клинической симптоматики, состояния паренхиматозных
органов и сердечно-сосудистой системы, а также от переносимости
гормональных препаратов. Первым этапом лечения больных внутренним
эндометриозомматки следует считать гормональную терапию [21]. Подавление
секреции эстрадиола яичниками является основным принципом
медикаментозной терапии эндометриоза. АгонистыГРГ (залодекс, бусерелин) и
антигонадотропины (даназол и др .) считаются наиболее эффективными для
лечения эндометриоза. Однако тяжелые метаболические побочные эффекты ,
плохая переносимость, высокая стоимость снижают их приемлемость у
пациенток с симптоматическими формами эндометриоза [22].
Патогенетической основой гормональной терапии наружного генитального
эндометриоза является временное угнетение циклической функции яичников ,
уменьшение секреции эстрадиола , что приводит к регрессу очагов