k418 - page 9

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
9
приема препаратов с последующей активацией ее функции и восстановлением
нарушенногопроцесса овуляции [8].
Гиперандрогения
Среди гормональных расстройств, приводящих к нарушению
репродуктивной функцииженщин, большое место занимает гиперандрогения –
патологическое состояние организма, связанное с повышением концентрации
андрогенов (мужских половых гормонов) в крови [30]. Наличие гирсутизма и
андрогенных дерматопатий не всегда связано с ановуляцией и расстройствами
функций эндокринных органов. Вне зависимости от уровня яичниковой и
надпочечниковой секреции изменения метаболизма андрогенов могут привести
к усилениюих периферического действия [31]. Избыток андрогенов приводит к
развитию андрогензависимой дермопатии, которая проявляется акне, себореей,
гирсутизмом и андрогензависимой алопецией, что является существенным
косметическим дефектом, отражающимся на нервно-психической сфере
женщин раздражительностью, склонностью к депрессивным состояниям и
другим психоэмоциональным расстройствам, снижающим качество , а также
обусловливающим социальные проблемы, связанные с ограничениями в выборе
профессии и сложностями в трудоустройстве [32]. Имеется исследование ,
посвященное сравнению эффективности ципротерона ацетата плюс ЭЭ и
плацебо , показавшее уменьшение проявлений гирсутизма на фоне
гормональной терапии [33]. Недостатком данного исследования является
слишкомширокий доверительный интервал. Помимо этого ципротерона ацетат
обладает такими побочными эффектами, как увеличение массы тела, задержка
жидкости в организме, увеличение частоты головных болей, лабильность
настроения. В некоторых странах он не зарегистрирован как контрацептив или
требуется проведение дополнительных тестов для оценки функции печени при
его назначении. Системный обзор данных 14 исследований различных
комбинацийКОК [34] показал, что в лечении акне большей эффективностьюпо
сравнению с левоноргестреломи дезогестрелом обладают хлормадинона ацетат
и дроспиренон. В опубликованном в 2004 г. исследовании A.Haider и J.Shaw
[35] говорится о том, что КОК, наряду с наружным применением ретиноидов и
наружным или пероральным применением антибиотиков, является наиболее
эффективным способомлечения акне.
Протективный эффект контрацептивных гормонов
Защитный эффект гормональных контрацептивов проявляется при ряде
патологических состояний репродуктивной системы.
1. Воспалительные заболевания органовмалого таза.
Снижение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза у
женщин, применяющих гормональные контрацептивы, происходит в результате
увеличения вязкости цервикальной слизи, подавления овуляции и снижения
тканевыхмедиаторов воспаления[8].
2. Рак яичникови эндометрия.
ПриемКОК связан со снижением риска развития рака яичников, а также
со снижением частоты формирования таких доброкачественных