k416 - page 10

10
Встречаются атипичные варианты интоксикации рас-
творителями на основе бензола : первый - изначальное пре-
обладание синдрома гипопластической анемии с неизменен-
ным тромбоцитопоэзом; второй – тромбоцитопения без
нарушения лейкоцитарного и эритроцитарного ростков,
иногда с развитием вторичной (постгеморрагической) ане-
мии; третий – бензольные лейкозы, которые могут про-
явиться при стаже 5-10 лет или через несколько лет после
прекращения контакта с бензолом.
Следует избегать использования в формулировке пред-
варительного диагноза полиневропатии словосочетания -
«токсического генеза» до момента установления оконча-
тельного диагноза профессионального заболевания (кроме
заполнения « Извещения об установлении предварительного
диагноза профессионального заболевания»). Лучше исполь-
зоватьформулировку - полиневропатия неуточненная.
Марганец
Интоксикация марганцем является одним из наиболее тяже -
лых хронических профзаболеваний нервной системы, сопровож-
дается двигательными и психопатологическими нарушениями и
часто характеризуется прогрессирующим течением. Быстро раз-
вивается энцефалопатия (энцефалополиневропатия) с выражен-
ными экстрапирамидными нарушениями . Формирование выра-
женного синдрома Паркинсона происходит в основном на фоне
чрезмерных дозо -временных воздействий (высокие концентрации
в воздухе , увеличение продолжительности рабочего дня или до-
полнительный контакт вне работы) через 1-3 года после появле -
ния начальных признаков интоксикации: вегетативных наруше-
ний в виде яркого красного стойкого дермографизма, потливости,
акроцианоза, мелкого тремора пальцев рук, гастритических явле-
ний, увеличения щитовидной железы , полиневритических сим-
птомов, негрубых мнестико -интеллектуальных расстройств, уве-
личения количества эритроцитов, гемоглобина и моноцитов. У
больных с марганцевой интоксикацией отсутствует критика к
своему состоянию, поэтому они жалоб обычно не предъявляют,
считая свое настоящее состояние в пределахнормы, как у всех.