k407 - page 22

22
Как видно на рис. 7 радиус тромбоцитарных агрегатов на фоне лечения
уменьшился с 2,73 ед. до 1,3 ед ., что отражает эффективность используемого
антитромбоцитарногопрепарата.
Высокая спонтанная агрегация тромбоцитов (выше 3 ед.) является
признаком гиперфункции тромбоцитов и характеризует их повышенную
готовность к склеиваниюпридействииминимальных раздражителей.
Для полного суждения о подавлении агрегации тромбоцитов
обязательно исследование индуцированной агрегации тромбоцитов.
Наиболее часто используемыми индукторами являются АДФ, адреналин и
коллаген.
Почти все вещества, активирующие тромбоциты, взаимодействуют с
тромбоцитами через разные специфические рецепторы, но реакция
тромбоцита на активирующие воздействия однотипна: происходитих адгезия
и агрегация. Блокирование одного из путей активации тромбоцитов обычно
сопровождается снижением активации тромбоцитов в целом, однако у ряда
пациентов наблюдается другая ситуация: один путь активации тромбоцитов
подавляется, а другой остается активным, что обусловливает сохраняющийся
риск возникновения тромбообразования. Поэтому при исследовании
агрегационной активности тромбоцитов необходимо использовать несколько
видовиндукторов.
При исследовании индуцированной агрегации тромбоцитов (ИАТ)
оцениваютсякак радиус тромбоцитарных агрегатов, так и светопропускание.
Однако, как правило, у пациентов с атеросклерозом радиус тромбоцитарных
агрегатов при индуцированной агрегации тромбоцитов часто выше нормы,
независимо от получаемого антиагрегационного препарата и его
эффективности. Поэтому акцент при оценке эффективности антиагреганта и
интерпретации результатов ИАТ необходимо делать наоценку
светопропускания.
При исследовании АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов
(АДФ-ИАТ) используют разные концентрации АДФ (от 1:10 до 1:80).