22
Как
видно
на
рис
. 7
радиус
тромбоцитарных
агрегатов
на фоне
лечения
уменьшился
с
2,73
ед
.
до
1,3
ед
.,
что
отражает
эффективность
используемого
антитромбоцитарногопрепарата
.
Высокая
спонтанная
агрегация
тромбоцитов
(
выше
3
ед
.)
является
признаком
гиперфункции
тромбоцитов
и
характеризует
их
повышенную
готовность
к
склеиваниюпридействииминимальных
раздражителей
.
Для
полного
суждения
о
подавлении
агрегации
тромбоцитов
обязательно
исследование
индуцированной
агрегации
тромбоцитов
.
Наиболее
часто
используемыми
индукторами
являются
АДФ
,
адреналин
и
коллаген
.
Почти
все
вещества
,
активирующие
тромбоциты
,
взаимодействуют
с
тромбоцитами
через
разные
специфические
рецепторы
,
но
реакция
тромбоцита на
активирующие
воздействия
однотипна
:
происходитих
адгезия
и
агрегация
.
Блокирование
одного
из
путей
активации
тромбоцитов
обычно
сопровождается
снижением
активации
тромбоцитов
в
целом
,
однако
у
ряда
пациентов
наблюдается
другая
ситуация
:
один
путь
активации
тромбоцитов
подавляется
,
а
другой
остается
активным
,
что
обусловливает
сохраняющийся
риск
возникновения
тромбообразования
.
Поэтому
при
исследовании
агрегационной
активности
тромбоцитов
необходимо
использовать
несколько
видовиндукторов
.
При
исследовании
индуцированной
агрегации
тромбоцитов
(
ИАТ
)
оцениваютсякак
радиус
тромбоцитарных
агрегатов
,
так
и
светопропускание
.
Однако
,
как
правило
,
у
пациентов
с
атеросклерозом
радиус
тромбоцитарных
агрегатов
при
индуцированной
агрегации
тромбоцитов
часто
выше
нормы
,
независимо
от
получаемого
антиагрегационного
препарата
и
его
эффективности
.
Поэтому
акцент
при
оценке
эффективности
антиагреганта
и
интерпретации
результатов
ИАТ
необходимо
делать
на
оценку
светопропускания
.
При
исследовании
АДФ
-
индуцированной
агрегации
тромбоцитов
(
АДФ
-
ИАТ
)
используют
разные
концентрации
АДФ
(
от
1:10
до
1:80).