9
(
таких
больных
,
перенесших
ушивание
прободной
язвы
может
быть
3% -
5%);
3)
которым
показаны
резекционные
способы
лечения
,
дифференцировано
,
попоказаниям
типаБильрот
– 1
илиБильрот
–2.
Тот
или
иной
способ
лечения
в
экстренном
порядке
может
быть
выполнен
,
если
ранее
больной
прошел
исследование
по
предполагаемой
схеме
и
у
него
был
ранее
(
до
перфорации
язвы
)
определен
способ
лечения
,
или
оперативного
пособия
.
Если
этого
не
было
сделано
,
во
всех
случаях
,
независимо
от
квалификации
хирургов
или
наличия
(
отсутствия
)
перитонита
необходимо
ушить
язву
.
Через
2-3
месяца
больного
дообследовать
и
дальше
решать
тактику
еголечения
.
При
отсутствии
названных
методов
исследования
,
объем
и
метод
хирургическогопособия определяется
следующимифакторами
:
-
квалификациейхирургическойбригады
;
-
срокамидоставкибольного
отначала перфорации
;
-
локализациейи
размерами
язвенногодефекта
;
-
вариантом
клинического
течения
язвенной
болезни
(
длительность
страдания
,
наличие
или
отсутствие
сочетанных
осложнений
язвенной
болезни
);
-
возрастомбольного
;
-
сопутствующими
заболеваниями
;
-
оснащенностью
современной
лапароскопической
аппаратурой
.
Ушивание
при
этом
следует
выполнять
при
отсутствии
показаний
или
условий
для
резекциижелудка
или
ваготомии
(
у
лиц молодого
возраста
,
при
отсутствии
язвенного
анамнеза ималигнизации
язвы
).
Ушивание
язвы
показана
также
больным
старческого
возраста
с
тяжелыми
заболеваниями
сердечно
-
сосудистой
,
дыхательной
систем
,
другими
сопутствующими
заболеваниями
,
когда
тяжесть
общего
заболевания
диктует
необходимость
сокращения
до
минимума
объема
и
