19
Грозным
осложнением
в
послеоперационном
периоде
является
желудочно
-
кишечное
кровотечение
,
которое
возникает
из
ушитой
язвы
,
или
из
второй
язвы
желудка
и
12-
перстной
кишки
.
При
кровотечении
необходимо
выполнить
иссечение
язвы
с
ушиванием
,
или
резекцию
желудка
(
при
отсутствии
разлитого
перитонита
).
У
ослабленных
больных
пожилого
и
старческого
возраста
возможно
ограничиться
прошиванием
места
кровотечения
.
3.
Нарушение
эвакуации
изжелудка
.
В
послеоперационном
периоде
нарушение
эвакуации
из
желудка
проявляется
срыгиванием
и
рвотой
.
Это
осложнение
может
быть
обусловлено
функциональным
состоянием
желудочно
-
кишечного
тракта
или
иметь
механическую
природу
.
С
диагностической
и
лечебной
целью
в
этих
случаях
показано
введение
назогастрального
зонда
и
эвакуация
содержимого
из
желудка
.
Одновременно
больному
осуществляют
парентеральное
питание
,
коррекцию
электролитов
и
активную
борьбу
с
послеоперационным
парезом
кишечника
(
гипертонический
раствор
хлорида
натрия
внутривенно
,
прозерин
по
1
мл
2-3
раза
в
день
подкожно
,
двухсторонняя
новокаиновая
паранефральная
блокада
и
др
.).
Необходимо
рентгенологическое
обследование
желудка
с
целью
установления
причины
непроходимости
.
Если
после
проведенной
в
течении
5-6
дней
консервативной
терапии
,
несмотря
на
отсутствие
пареза
кишечника
,
явления
застоя
в
желудке
не
разрешаются
или
рентгенологически
определяется
непроходимость
анастомоза
,-
показана релапаротомия
.
Механические
причины
эвакуации
из
желудка
при
ушивании
язвы
могут быть
следующие
:
а
)
наличие
стеноза не
выявленного
во
время
операции
;
б
)
сужение областипривратника
в результате ушивания
(
дефект
техники
);
в
)
резко
выраженныйперигастритиперидуоденит
.
