16
При
выполнении
селективной
проксимальной
ваготомии
целесообразно
использовать
интраоперационную
рН
–
метрию
для
контроля
полноты
ваготомии
.
Перед
ушиванием
раны
брюшной
стенки
необходимо
выполнить
санацию
брюшной
полости
,
особенно
подпеченочного
и
поддиафрагмальныхпространств
,
иполостьмалого
таза
.
В
настоящее
время
широко
внедряется
в
клиническую
практику
лапароскопическое
ушивание
перфоративных
язв
.
Показано
лицаммолодой
возрастной
группы
,
когда
отсутствует
невыраженный
язвенный
анамнез
и
происходит
перфорация
так
называемой
«
немой
»
язвы
,
при
отсутствии
других
сочетанныхосложнений
язвеннойболезни
.
В
заключение
вопросов
лечения
прободной
язвы
желудка
и
12-
перстной
кишки
следует
еще
отметить
,
что
оптимальным
вариантом
является
ушивание
прободной
язвы
,
а
затем
через
2-3
месяца
тщательное
исследование
по
предлагаемой
схеме
.
Далее
больные
делятся
на
две
группы
: 1)
ктоможет
успешно
лечиться
консервативно
; 2)
кому показан
тот
или
иной
метод
оперативного
лечения
.
Такая
тактика
позволяет
значительно
улучшить
результаты
лечения
больных
язвенной
болезнью
желудка и
12-
перстной
кишки
.
Послеоперационныйпериод
После
операции
ушивания
перфоративной
язвы
больные
обычно
находятся
в
палате
интенсивной
терапии
хирургического
отделения
.
В
реанимационное
отделение
госпитализируются
наиболее
тяжелые
больные
,
оперированные
на фоне
перитонита
,
тяжелых
сопутствующих
заболеваний
,
больные
,
которым
выполнена
резекция
желудка
.
Послеоперационная
терапия должна
включать
:
