Введение
Перфорация
язвы
желудка
и
12-
перстной
кишки
является
одним
из
тяжелейших
осложнений
язвенной
болезни
.
По
сообщениям
отечественных и
иностранных
авторов
,
прободные
язвы
составляют
от
2
до
32%
среди
других
осложнений
язвенной
болезни
.
Частота
этого
осложнения
у
больных
язвенной
болезнью
колеблется
,
по
данным
различных
авторов
,
от
2,6
до
53%.
В
последние
годы
в
связи
с
улучшениемжизненного
уровня
населения
и
более
успешным
лечением
не
осложненных
форм
язвенной
болезни
число
больных
прободной
язвой
уменьшилось
.
Если
еще
две
-
три
десятилетия
назад
среди
причин
разлитого
перитонита
прободная
язва
занимала
второе
место
после
деструктивного
аппендицита
,
то
в
последние
годы
деструктивный
холецистит отодвинул
язвенные перфорациина
третью
ступень
.
Причины
перфорации
при
язвенной
болезни
разнообразны
.
Главными
из
них
можно
считать
:
прогрессирование
деструктивного
процесса
в
развитии
язвы
,
нарушение
пищевого
режима
и
физическое
напряжение
,
которое
ведет
к увеличению
внутрижелудочногодавления
.
Многие
авторы
отмечают
наибольшее
количество
перфораций
в
послеобеденные
часы
("Perforation nach mittag",
по
определению
немецких
авторов
).
Так
,
по
данным
А
.
НСпиридонова
(1957),
после
обеда
произошло
41,7%
всех
прободений
.
Вместе
с
тем
предположение
,
что
после
обеда
желудок
переполнен
пищей
,
стенки
его
растянуты
и
прободение
является
следствием
этихмеханических
условий
,
разделяют не
все
.
В
послеобеденные
часыимеетместоболее
сильное пептическое действиежелудочного
сока
.
Известную
роль
в
развитии
перфораций
может
играть
злоупотребление
алкоголем
.
Имеет
значение
и
токсико
-
аллергическое
влияние
некоторых
медикаментов
(
аспирина
,
салицилатов
,
бутадиона
),
некоторых
гормональных
препаратов
(
преднизолона
,
кортизона
,
АКТГ
).
